移动护理工作站的应用与管理

拓丽丽，梁 超

（北京大学第三医院，北京 100191）

随着信息化时代的到来，医疗卫生系统也逐步与时代接轨，护理工作迎来了从纸质资料向电子化的巨大转变，我院从2012年3月开始逐步在病房开始移动护理工作站的使用，本文从笔者所在病房移动护理工作站及PDA的应用入手，结合国内外及台湾地区在使用该系统方面的经验，从使用过程中的正性体验、可能存在的问题及对未来的期望三个方面进行了阐释，信息化不可避免，那么如何高效的去利用它展开护理工作，是我们共同努力的方向。

1 使用移动护理工作站的正性体验

1.1 信息共享、医护沟通更加流畅、减少护理差错，保障患者安全

应用移动护理工作站后，医护之间的沟通不再局限于口头和查阅双方的书面记录，可通过登录相应系统直接获取相关信息，减少了沟通的成本，信息交流更加流畅，避免了已停医嘱被执行、医护同患者沟通过程中出现差异及可能就此产生的医疗纠纷，增加了患者的信任度和满意度，保障了患者的安全，也让医护人员工作更加得心应手。

1.2 减少书写时间，节省纸张，提高护理效率

护士利用PDA对患者的生命体征等信息进行床旁采集和录入，避免了反复转抄带来的差错，省去手写记录过程，节省了书写时间，与“优质护理服务示范工程” 要求减少护士进行护理文件书写的工作量，每班书写时间小于30分钟相应，此外将入院评估、健康教育、跌到评估、压疮评估、护理记录等相关表格以及一些常用模板置于移动护理工作站之中，可大大减少护士的书写记录时间，增加护士床旁照顾患者的时间，提高护理质量及患者的满意度，同时，减少纸张的使用，保护环境。

1.3 为护理人员提供了培训和学习的平台，提高学习和科研效率

移动护理工作站可以作为护理人员之间信息共享和知识技能培训、学习的平台，将每个人学习的成果载入移动护理工作站，在有限的时间内进行简单的交流和培训，集思广益，提高知识和技能的学习效率。此外，有研究表明应用PDA的医护工作者在科研意识和科研交流方面有很大提高，长期使用者，工作质量和满意度均有重大提高[4]。新入职或者是转科护士在这样一个平台学习新环境的工作流程、护理常规和常见病的相关知识，对于快速适应新环境，承担护士角色的尤其重要。使用移动护理工作站以来，我病房护士知识技能学习的热情相比使用前明显提高，通过危重病人访视优缺点的及时学习，护士对危重病人护理的知晓率有明显提高。

1.4 作为健康教育平台，减少护士工作量，提高患者满意度

在移动护理工作站中载入标准化的入院指导、健康教育、出院指导等内容，对于年老、理解力弱等患者来说，可反复播放，便于理解，减少了护士的重复劳动，增加患者学习的机会，使健康教育更加的直观、便利。此外，我病房将自行制作的带有图片的预防跌倒、压疮等的宣教材料载入移动护理工作站，为患者及家属反复观看、学习，增加了患者及家属相关方面的知识，减少了相关不良事件的发生，提高患者满意度。

1.5 减少护理差错，方便工作量的统计和绩效考核

应用PDA的过程中，需要以自己的账号登陆，在执行医嘱的过程中，除了常规的三查七对外，还要进行患者专属腕带信息和药物、检验等信息的对等扫描，以此进行核对，期间会对执行方式和时间进行提醒，增加了医嘱执行的准确性，在遇到同姓名患者、意识障碍患者、和自知力低下患者等时，减少了医嘱执行差错的发生，发生差错时，也可责任到人，同时，PDA扫描后信息可以自动在系统中生成，便于工作量的统计和绩效的考核。

1.6 电子资料易于保存和查阅，节省了纸质资料的保存成本

2 可能存在的问题

2.1 交叉感染的问题

移动护理工作站和PDA如何进行清洁和消毒才能避免交叉感染，键盘、鼠标、PDA、都可以成为细菌的避难所，可能造成院内感染甚至患者死亡，如何保持这些东西清洁很难，但是对于患者的安全又很重要。芝加哥一家医院的研究表明[7]，抗万古霉素的肠球菌（VRE）和MRSA能够在键盘上存活24小时之久，英国一个研究更是表明，在ICU环境中，一旦MRSA粘附在某些物件上，除非被清理，否则会存活80天之久。细菌可以通过键盘传递到接触键盘的手上，甚至白大衣、笔等都可能成为细菌传播的途径，造成院内感染的发生。对此，目前首要的避免方法是在接触物品之后患者之前有效的洗手，其次，还需要增加听诊器、笔、白大衣的清洗及消毒频率、减少个人物品的使用和接触患者。

2.2 适应性问题

不同的护理工作者对于新事物的适应能力不一，造成对于移动护理工作站及PDA的使用方法和态度的不同，尤其是对于工作年限较长的人来说，如何快速适应该系统的使用可能成为挑战，甚至可能对此抵触，造成负面的工作影响。

2.3 需求一致性问题

随着对工作站使用的深入，人们的需求会越来越多，不同人会提出不同的要求，如何满足不断增加的多样化的需求[8]。

2.4 系统依赖性问题

长时间使用该系统，可能会产生依赖性，在网络信号不稳定、仪器电量不足、系统错误等情况出现是，如何保障护理工作正常进行。

2.5 信息安全性问题

随着PDA应用的普及，其内包含的信息会越来越丰富，PDA如若丢失，如何保障患者及医疗信息的安全性，虽然国外学者认为此因不能作为阻碍PDA应用的原因[9],但必须加以考虑，防患于未然。

3 对未来移动护理工作站及PDA使用发展的期待与展望

3.1 PDA中加入药品信息库、护理教科书等

在国外，PDA具有存储大量临床药品信息、护理教科书等电子资源的功能，护士可通过网络快速访问图书馆中的资源，在PDA使用初期，因其强大的查询功能，被使用者亲切地称为“口袋中的图书馆”[10]护士利用PDA可快速查询药品信息及药品之间的相互作用。对于护士特别是新护士来说，能够快速查找所需资料对于临床护理诊断、减少用药错误至关重要[11]PDA的药品信息查询功能恰好满足了护士的这一需求。当遇到问题时，及时准确的护理教科书的查询，方便护士解决问题、学习知识，更能够激发护士学习和工作的激情和信心。

3.2 护理专业学生受教育阶段进行PDA使用

研究表明[12]，由于载入临床决策支持系统的PDA是能够为学生提供访问高质量的信息的机会、增加学生的循证医学和电脑读写能力，学生时期采用这样的即时工具是必要的。对于信息系统的早期接触也可减少进入临床工作时不适应，提高适应能力和工作效率。

3.3 及时更新护理专业研究进展

在工作的同时，如果能够看到本专业最新研究进展，对于循证护理和科研意识、科研技能培养都是非常有益的。

3.4 急诊分诊中的应用

把识别腕带条码扩展为身份证信息，在院前急救的过程中使用PDA，促进院前和入院后以及各医院之间的无缝隙诊疗。

信息时代的发展是飞速的，作为护理工作者，需要我们追逐时代的步伐，利用可利用的资源，更好的为患者服务的同时，尽量减少自身的工作负担，提高工作效率、工作质量，移动护理工作站可能会成为部分人适应临床工作的一个阻力，但更可能会成为我们更好的为患者服务的推动力，如何充分利用可利用的资源为工作服务，对于临床护理工作者来说至关重要。