产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预

高云霞

（深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518101）

前 言

产妇在围产期的心理状况是多样的，焦虑及抑郁情绪是其中具有影响及较为重要的两种。产妇在整个的分娩及产程的进程中无论是心理还是生理都在发生着许多的变化，尤其在产程的进程中由于精力的损耗往往会伴随着焦虑出现。越是孕晚期产生焦虑抑郁情绪的概率也会越高。[1]

希望通过此次研究的过程能够找出影响产妇焦虑及抑郁情绪产生的主要原因并且能够提出行之有效的护理干预方法。尝试解决产妇的焦虑及抑郁情绪的产生。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究的对象为2017年1月到2017年12月在我院分娩的产妇200名。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

通过知网、万方等网站查阅与产妇焦虑抑郁相关的文献。对相关文献进行筛选后下载阅读，确定研究思路。

1.2.2 问卷调查法

通过焦虑自评量表与抑郁自评量表进行问卷调查。共发放问卷200份，回收问卷200份，问卷的回收率与有效率均为100%。

1.2.3 数理统计法

将收集的数据录入Excel（2016）表格，进行初步整理后将其导入spss24.0进行分析。采用的分析方法主要为描述性统计分析。

2 调查结果与分析

2.1 产妇一般资料

参与调查的200列产妇中年龄区间为20到38的闭区间，平均年龄为26.5岁；在职业栏中脑力劳动者占据65%的比例，为130人，体力劳动者占35%的比例，占70人；文化程度初中：高中：大专：本科为40：57：53：50；在家庭收入栏中64%的家庭月均人收入在1000元以上，为128人，36%的家庭月均人收入在1000元以下，为72人；67%的产妇为城市户口，为134人，33%的产妇为农村户口，为66人。[2]

2.2 量表得分情况

将调查的数据经过整理后导入spss24.0进行统计分析。通过对焦虑及抑郁自评量表的得分统计发现SAS得分在50分以上的有126人，SDS得分在11以上的产妇有50人。结果显示63%的产妇有不同程度的焦虑情绪，25%的产妇存在着不同程度的抑郁情绪。

2.3 产妇焦虑抑郁的影响因素

按照不同的影响因素进行分组，比较焦虑分值与抑郁分值的差异性。从数据统计的结果可以知道与产妇焦虑情绪产生的主要相关因素有产妇的既往史、年龄、产妇家庭的经济状况、产妇的文化程度、婴儿的性别、婴儿的健康状况、家庭对婴儿性别的期盼、产妇对医护人员的满意程度等，其中产妇及婴儿的分娩安全及孩子患遗传性疾病的可能性是产妇在孕期产生焦虑情绪的主要危险因素。与产妇孕期产生抑郁情绪的主要相关因素有产妇的既往史、年龄、产妇的文化程度、关于婴儿的喂养、健康以及营养相关问题等; 产妇产后产生抑郁的主要相关的因素有产后疾病的出现情况、产后出血情况、产后的饮食、产后的休息以及产后家人的照顾及产后孩子的健康状况等。

2.4 产妇焦虑及抑郁情绪产生的原因分析

根据本文的调查结果笔者将产妇焦虑及抑郁情绪产生的原因归纳为三大类，即生理原因、心理原因及社会原因。

生理方面的原因主要是产妇本身的疾病。若产妇本身具有妊娠期的合并症如妊娠期糖尿病、高血压、异位妊娠、羊水异常等，产妇由于担忧自身及胎儿的安危或者由于自己或者家人的期盼等因素的加入往往导致产妇焦虑及抑郁的产生。[3]

心理方面主要是产妇家庭的经济状况、产妇的文化程度、婴儿的性别、婴儿的健康状况、家庭对婴儿性别的期盼、产妇对医护人员的满意程度等，关于婴儿的喂养、健康以及营养相关问题等。分娩是一个正常的生理变化过程但是往往由于产妇知识的缺乏以及角色的改变及适应能力的缺乏等都会造成产妇心理方面的压力最终导致产妇焦虑及抑郁的产生。

社会方面的因素主要是产妇既往史及年龄等。如果产妇曾经有过分娩的不良记忆如难产分娩疼痛剧烈等都会为产妇的分娩造成心理压力。年龄较大的产妇由于生理的改变及精力的下降相应的分娩的压力也会增加，此时的产妇心理是脆弱的往往都容易导致焦虑及抑郁情绪的产生。此时的产妇都需要家人及医护人员的关心及帮助。[4]

3 结论与建议

3.1 结论

产妇焦虑及抑郁情绪产生的原因可归为三大类，生理方面的原因主要是产妇本身的疾病。心理方面主要是产妇家庭的经济状况、产妇的文化程度、婴儿的性别、婴儿的健康状况、家庭对婴儿性别的期盼、产妇对医护人员的满意程度等，关于婴儿的喂养、健康以及营养相关问题等。社会方面的因素主要是产妇既往史及年龄等。

3.2 建议

3.2.1 孕期防治

在孕期产妇作产检的时候应该给与更多的健康指导。对不同的产妇应采取不同的有针对性的指导。对于情绪正常未产生抑郁焦虑的产妇也应该进行指导，针对孕期的健康锻炼以及疾病的预防孕期的保健等都可以进行适当的指导，也可以制作一些孕期宣传资料让产妇自行的阅读增进产妇的心理健康。对于那些已经有焦虑及抑郁情绪的产妇要及时的疏导，若是因为家庭经济而产生的焦虑及抑郁要嘱咐家庭在这方面给与产妇更多的关心，或者医院可以视情况协助产妇获得社会帮助解决经济问题等。若是因为担心胎儿性得及家庭对胎儿性别的期盼产生的焦虑抑郁那么要对产妇及产妇家庭进行生育方面的指导，告诉他们生男生女是一样的好。总之对于孕期已经产生焦虑及抑郁的产妇要根据其原因及时的指导。对于那些孕期比较容易产生焦虑及抑郁的产妇比如曾经有过对分娩不良记忆的产妇需要早发现早期进行健康教育及情绪的监控。

3.2.2 产前、产后宣教

产后产妇需要进入母亲的角色而且家庭结构也会发生相应的改变所以在产前需要提前对产妇及其家庭在分娩喂养等方面进行健康教育。关于分娩过程中用力的方法以及如何分娩及分娩的过程及注意事项等一系列的知识都可以在产前对孕妇进行教育及训练，当真正临产的时候产妇也有足够的心理准备不至于产生不良的心理情绪。关于产后喂养的方面需要医院有专门的通道对产妇的喂养问题进行答疑，保证产妇的胎儿哺育问题能得到及时的解决以免产妇产生焦虑。新生儿的哺育技巧以及照顾方式等都需要对产妇进行指导。对于新生儿伴有疾病母婴分离的产妇更要注意细心观察其情绪的变化及时指导，告诉产妇分离只是暂时性的是因为宝宝疾病治疗的需要及时做好解释。

3.2.3 给予社会支持及物质支持

家庭的支持对于产妇来说是最有用也是最关键的，家庭对宝宝的性别有正确的认识对于产妇的合理需求予以满足等都会让产妇感到安心减少焦虑及抑郁产生的机会。有效的物质支持往往起到很关键的作用。产妇能够及时的获得较好的医疗服务以及生活上的各种需求都能得到有效的满足不为家庭经济而烦忧担心等都会为产妇带来好心情减少不良情绪的产生。舒适的环境也能有效的减少产妇的精力消耗有利于产妇的分娩及康复。要减少对产妇不必要的打扰，帮助产妇解决最实际的问题。