米索前列醇在妇产科临床应用

石小陈

（无锡市锡山人民医院妇产科，江苏 无锡 214000）

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中所选的对象，主要是在2016年3月～2017年1月所收的113名病人，都使用了米索前列醇进行治疗。其中，早期就导致流产的产妇有20人，其年龄都是19～30岁以内，平均达到25.6岁，这些产妇的孕周期都是7～13周以内，平均达到8.3周。在中期阶段导致引产的产妇为15人，其年龄都是22～36岁以内，平均达到27.7岁，这些产妇的孕周期则均为13～20周间，平均达到15.6周。死胎引产的产妇有8例，年龄都在25～35岁之间，平均年龄是26.1岁，孕周期在8～19周，平均周期是12.9周；妊娠者则有70名，年龄主要在20～37岁，平均年龄是26.3岁，这些产妇的孕周期均为40～42周以内，平均达到41.2周。通过这些产妇年龄以及病史等方面加以比较，差异无统计学的意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早期流产的用药

首先，患者服用了米非司酮，持续2天，每日的药量达到150 mg。第3天时，病人需要患者停止服用这种药物，并服用另一种药物，为米索前列醇。用量通常是600 μg。在流产过后需要催产素，以便使子宫收缩。

1.2.2 中期引产用药明细

首先，患者服用了米非司酮，持续2天，每日的药量达到150 mg，每日2次。用药的总量达到300 mg。第3天时，病人需要患者停止服用这种药物，并服用另一种药物，为米索前列醇。用量通常是600 μg。当药物在服用了2小时后，期间不可以进食。

1.2.3 死胎引产的用药明细

死胎对母体孕激素将会带来一定的影响，从而要求单独地用米索前列醇这类药物。首次服用剂量是50 μg，第二次、第三次、第四次则分别为100、150、200 μg。接着，每1次的用量都应当稳定下来。每1次可以增多100 μg，但是800 μg为最大限度。

1.2.4 足月妊娠促宫颈成熟用药

在病人阴道的后穹窿位置，可以放置25 μg的米索前列醇。在放药的时候，尽量不压碎药物。假如放置6小时后没有发生宫缩，则在继续放置该类药物以前，需要合理评价宫颈成熟，观察药物的吸收情况。

1.3 疗效的判断

对于病人而言，其在早期的流产，中期的引产，死胎的引产方面，需要记录其时间以及临床效果。

1.4 统计学方法

依靠SPSS 20.0这种类型的软件，做好数据处理工作。计量资料将是以±s来进行表示，t检验手段也被采用，计数相关资料通过%来加以表示，依靠x2完成检验，P＜0.05，属于差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 终止妊娠结果

2.1.1 早期流产

病人在食用米索前列醇联米非司酮合来完成治疗过后，在6小时完全排除孕囊的病人有17人，约占85%；在6～12时内，有3例完全排除，约占15%。这些病人都能够成功地排除孕囊，并没有较为严重的一些不良反应。

2.1.2 中期引产

针对米索前列醇这种药物而言，其同米非司酮联合进行治疗过后，在10小时内把胎儿全部排出体外的病人有10例，约占总数的66.7%；在10～24小时内把胎儿全部排除体外的病人有4例，约占总数的26.7%；另外有1例病人（6.6%）在经过了治疗之后，宫缩的情况没有发生，也不宜增大用药量，应当借助其它治疗方案来应对。

2.1.3 死胎引产

在死胎的引产上，运用米索前列醇这种药物来展开治疗，在24小时内把胎儿全部排出体外的病人有4例，约占总数的50%；在24～48小时内把胎儿全部排出体外的病人有4名，约占总数的50%，这些病患均排出死胎。

2.2 产妇宫颈评分情况

产妇借助米索前列醇的效果，促进了宫颈评分改善，特别是产妇宫颈方面低评分的情况下，效果改善得很明显。在70名产妇当中，有68名都分娩成功，成功率达到了97.1%。

3 讨 论

在使用药物治疗之前，患者要完成相关检查，主要有肝肾功能方面的全面检查，测量血压，病人身体保证适合使用药物来流产。针对中期引产而言，存在着危险性，要求医院相关设备能够满足引产需要。在治疗病人以前，要求完成常规检查，比如血检、尿检、血压检查等。对于死胎引产来讲，同中期引产都属于引产范畴。在这类临床上，使用催产素显得很复杂。针对前列素E2而言，其价格高昂。在常规妊娠里面，宫颈需要成熟过后，才可以完成分娩。借助米索前列醇的作用，不仅可以让宫颈变得更加软化，而且还会变得更平、更短，使其变得成熟。