腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析

袁雅琴，朱卉娟

（1.南方医科大学珠江医院，广东 广州 510280；2.南方医科大学珠江医院，广东 广州 510280）

引 言

快速康复护理方案（英文全称为：fast-track surgery，FTS）中的主要理念是由 20世纪 90 年代在丹麦国家的权威医疗机构任职的医kehlet所提出的一种针对性的康复手段， 快速康复护理方案包括了很多的对患者术后恢复期的有效护理手段，与过去在临床普遍应用的常规护理手段相比 ，这种护理措施的特点更人性化、细致化。舒适的康复护理措施能够安抚患者在术前的紧张心理以及降低患者的术后并发症的发生几率。最重要的是能够加快患者在术后的康复速度，不仅有益患者的身心健康，在不同程度上也节省了患者的住院治疗成本。

1 快速康复护理方案（FTS）的特点

快速康复护理方案以下将简称为：FTS 为代名词。在实施FTS工作的第一步需要由主治医生以及护理工作人员共同对患者的病情程度进行评估，然后共同制定出详细的治疗方案及步骤，方案围绕麻醉-微创手术-术后护理等方面作为根据。 采用快速康复护理措施可以缩短患者在术后的禁食和康复时间，通过近些年来医疗环境的改革，康复护理措施通过大力的宣传，并在实际的临床应用中得到了大量医生以及患者的高度认可，因此这种护理措施在全国范围内的应用目前已经有很大的提升。

2 FTS的应用需注意的问题

首先，医护人员在术前做好一切准备工作，为患者放置胃管和尿管，需要注意的是，在术前的10小时之内患者要严格地控制饮食，严禁除了服用碳水化合物和水之外的食物，之后护理人员进行严密的观察并随时随地记录是否有发生并发症的可能性以及一些常规的情况记录。 护理人员在采用常规的护理措施为患者进行护理的时候，要提前做好结合快速康复护理理念对患者的康复进行干涉。在进行手术之前，护理人员有义务向患者详细地讲解FTS的相关护理措施以及和常规护理措施的区别，还有使用腹腔镜的优越性方面。

2.1 腹腔镜胃肠外科手术患者手术前后的护理注意事项

患者需要提前在进行手术之前的2天之内要按照主治医生的要求进行合理的饮食，并在服用肠道抗菌药的同时进行灌肠措施，在进行手术之前的6个小时之内要严禁固体食物的摄入，医护人员随之为患者安排胃管和尿管，在进行手术的过程中，需要注意以下两个方面：（1）减少液体输入有利于避免液体过多导致的胃肠道水肿。（2）使用硬外麻时可能引起血管扩张，导致血管血容量不足或低血压，合理处理是使用血管收缩剂而不是大量输液。医疗人员在完成患者的腹腔镜手术之后要适当地延长患者的吸氧时间，这可加速CO2的排出速度，保持患者的呼吸道的绝对通畅需要患者采取半卧位的方式，在保持患者的引流通畅方便；食物的形式应以流质形式的食物为主，二而且要按照要求采取少食多餐的康复饮食措施，护理人员要正确引导患者在完成手术之后身体情况支持的情况下尽快恢复小范围的活动，然后取出尿管，最后护理人员要严格记录患者的体温变化，为患者每2小时量一次提问，并且按照医生的嘱咐，使用抗生素配合康复治疗。

2.2 基于FTS的观察指标

通过与过去使用常规护理措施的腹腔镜胃肠外科手术患者的资料与目前的FTS措施的对比，首先将两组患者的护理效果与康复时间作为比较的根据，分析需深入到对患者在完成手术之后的规定时间内，不同患者的肛门排气时间、可自主下床进行活动的时间到个人的生活自理能力时间以及分别的住院时长等做出比较，并查找两组患者分别是否存在术后不良反应，例如：术后出血、腹腔脓肿、血栓形成、切口感染等不良反应做出分析。最后依次从各自的排气时间--可下床自由活动时间--生活可自理时间--住院时间等方面的分析比较，结果证明FTS的康复效果明显高过常规康复护理。

2.3 心理护理对快速康复护理措施的意义

患者的对于疾病的恐惧以及在进行手术之前的心理状态，这两种心理负担在不同程度上也会对患者的康复有一定的影响，因此护理人员应该患者存在的心理负担进行及时、有效的疏导，而FTS护理措施与过去常规的护理措施之间不同点就在于：FTS能够顾及到患者的心理作用，并在护理原理中重点提示心理辅导对患者的重要性，FTS护理措施要则在患者实施手术措施之前就要求护理人员要根据患者的个人性格特征以及面对疾病的情绪变化要有全面的了解。提高护理人员对患者情绪变化的重视程度，并根据对患者的了解制定出针对患者心理负担的疏导措施，并对患者进行一对一的心理辅导工作，令患者能够放松地接受医疗手段的治疗，并做好术前的所有准备工作，这不论是对主治医生的治疗方案起到一定的显著效果同时也能促进患者在术后的康复。

3 结束语

根据文中的阐述， 使用高质量的康复护理理念措施对腹腔镜胃肠外科手术患者进行康复后续的治疗比过去的常规护理手段效果更加显著，快速康复护理措施不仅能够有效地降低患者对疾病以及手术的应激反应，结合心理疏导手段对患者进行心理辅导，为患者的康复进度提供了最有利的条件，通过对快速康复护理措施的应用，缩短患者的病痛、康复、住院等时间。提升患者在患病期间的生活之余也有利于患者早日康复并恢复正常的生活，该应用值得在临床实践中广泛使用。