多学科协作护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

吴焕华

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107）

缺血缺氧性脑病（HIE）是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，但其他年龄段也有发病的可能性[1]。该病对患者身心造成很大伤害，所以对于缺氧缺血性脑病新生儿的患者进行及时有效的护理是患者预后的关键，对患儿的康复也能够起到促进作用。本文选取了2016年5月至2017-4月我院收治的40例缺氧缺血性脑病新生儿患者作为研究对象进行了调查研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的缺氧缺血性脑病新生儿患者40例作为本次调查研究对象，选取时间为2017年7月至2018年6月，并将患者随机分成观察组和对照组，对照组20例、观察组20例。其中观察组男性患儿13例，女性患儿7例。对照组男性患儿9例，女性患儿11例。观察组患者与对照组患者中的性别、胎龄等资料无明显差异，不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组患儿采用常规护理方式。

观察组患儿在对照组基础上采用多学科协作护理方式，具体包括以下内容：

（1）在对观察组患儿开展临床护理过程中，如遇到患儿呼吸受阻不顺畅时，首先儿科医生或护士帮助患儿清理气道、吸氧、建立静脉通路，帮助患儿快速改善缺氧带来的不适感，同时密切观察患儿的血氧饱和度，监控氧气供应量，保证足够的氧气供应以达到患儿的生理满足[2]。（2）联络相关科室紧急支援，各项工作同时稳步进行，忙而不乱。另外，在对新生儿进行护理期间需要注意患儿是否出现昏迷嗜睡，对于造成该因素的要进行排查和排除，以避免患儿出现恶心呕吐等情况。患儿在护理期间需要选择侧卧位，同时保证患儿的呼吸道通畅，当患儿呼吸道出现分泌物时，护理人员需要及时对其进行处理，同时在进行分泌物处理时需要保证动作的轻柔，防止对患儿的呼吸道粘膜造成影响。最后，对于心功能不全表现和尿液颜色等变化，护理人员需要根据患儿的实际情况选择相应的处理方法。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 对两组患儿经过不同方法护理后的并发症情况主要包括是否存在昏迷嗜睡以及恶心呕吐等情况进行对比分析。

1.3.2 对比两组患儿在护理后的护理有效率。其临床护理效果主要是通过对新生儿的神经 行为测定（NBNA）评分进行判定，主要包括被动和主动肌张力以及原始反射等内容。

1.3.3 观察两组患儿经不同方法护理后家属满意率情况， 满意率=（满意 + 一般满意）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 通过对两组患儿临床护理期间出现昏迷嗜睡和恶心呕吐等情况进行对比和分析后，可以发现观察组患儿出现并发症的几率要明显低于对照组患儿，且两组患儿间的临床差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 通过对两组患儿第一周和第二周的 NBNA 评分进行对比分析可以发现， 观察组患儿中评分低于 35 分的患儿人数要明显少于对照组患儿，因此观察组患儿在护理有效率方面高于对照组，组间存在差异，有临床统计学意义（P＜0.05）。

2.3 通过对两组患儿经不同护理方式护理后，对照组患儿家属评价满意9例、一般满意2例、不满意9例，满意率55%；观察组患儿家属评价满意15例、一般满意3例、不满意2例、满意率90%。调查患儿家属的满意率对比分析可以发现， 观察组患儿家属满意率相比于对照组更具有优势，患儿家属更倾向于多学科协作护理的方式，且 （P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿缺血缺氧性脑病，其临床对该病的致病原因定义较为复杂，且患儿随着脑部缺氧和缺血的程度加快，患儿脑部损伤越来越严重。在该疾病的临床护理中，护理人员需要对患儿吸氧时的情况进行密切关注，首先需要保证患儿呼吸的通畅性；另外则需要关注患儿的颅内高压以及其并发症，最后，对于有昏迷的患儿，需要及时通知医生对其进行临床处理[3]。通过本次研究得知，对于新生儿缺血缺氧性脑病的临床护理，只采用常规护理模式往往无法满足患儿的临床护理需求，通过采用多学科协作护理方式，可对患儿的临床护理效果得到高效的提升，提高新生儿患者的临床护理效果，降低缺血缺氧脑病对患儿脑部的损伤。实施多学科协作联合院前急救护理可以将医院的资源进行有效的整合， 通过不同学科之间的协作可以有效的提高院前急救护理的质量与效率，可以更好的应对突发事件，将其应用在缺血缺氧性脑病新生儿的护理中可以提高护理效果以及减少患儿病发症的发生且有效提高患儿家属的满意率[4-5]。此次我院选取40例缺血缺氧性脑病新生儿患者作为探究对象，随机分为两组分别采用不同的护理方式，综上所述表明了多学科协作护理效果更为明显，值得临床推广和使用。