3M无痛液体敷料对行永久起搏器术后弹力绷带所致MARSI的效果研究

陈 莉，陈月香

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

我科采用3M无痛液体敷料涂抹于永久起搏器术后使用弹力绷带加压包扎的患者皮肤处，以探讨其对预防MARSI的临床效果，现报告如下。

1 对象与方法

1 研究对象

采用便利抽样方法，选取2016年1～12月收住我院心内科的住院患者，本研究得到我院医学伦理委员会批准同意。纳入标准：①年龄18-80岁；②行永久起搏器植入术的患者；③同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①以往有皮肤过敏史；②消瘦、营养不良、糖尿病；③术后出现非弹力绷带所引起的并发症者如囊袋破溃，血肿、肺栓塞、电极导线脱位等。根据样本量计算公式得到每组至少需要45例.再增加10%的样本量，实验组和对照组各纳入50例。我科有2个病区，为防止沾染问题，将十五(一)病区的50例患者作为对照组，十五(二)病区的50例患者作为实验组。

1.2 方法

(1)操作方法：起搏器植入术患者伤口包扎均严格按照《心内科介入手术患者弹力绷带使用流程》操作。术后伤口用缝线缝合，无菌纱布覆盖，在弹力绷带包扎前用生理盐水纱布清洁局部皮肤，范围大于包扎部位5cm。实验组：①皮肤待干后局部涂擦3M无痛液体敷料，涂擦范围大于包扎部位2cm，涂擦均匀。对照组：直接包扎。②采用局部松紧弹力绷带:伤口用纱布覆盖后，再用两根长约30cm的弹力绷带交叉固定，一根从患侧肩后用力斜拉至两乳中点，另一根从患侧腋下用力斜拉至健侧锁骨下，用力大小以患者感觉舒适为宜。(2)操作后：①弹力绷带包扎期间：肢体制动期间加强穿刺部位观察，观察穿刺处周围有无形成血肿、渗血渗液，穿刺口敷料是否干燥，尽量减少污染物刺激皮肤。②撕除弹力绷带：护理人员在撕除弹力绷带时动作要轻柔，逐步撕除。

1.3 评价指标

(1)两组患者术后MARSI发生情况 本研究主要评价术后弹力绷带撕除后当天及第二天的皮肤情况：①正常：弹力绷带撕除后皮肤完整，无红肿、瘙痒、疼痛、破溃等 ②弹力绷带撕除出现绷带包扎处出现皮肤瘙痒、潮红、红斑、丘疹、水泡、渗液、破损、疼痛者均为MARSI发生。（2）两组患者住院天数比较 比较两组患者术后平均住院天数。

1.4 统计分析方法

应用SPSSl7.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差进行描述统计，组间比较应用t检验，计数资料用百分数进行描述统计，组间比较应用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的平均年龄、性别、基础疾病、治疗方案等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者MARSI发生情况比较

实验组(50例)，仅瘙痒、潮红：4（8.0%），瘙痒、潮红伴丘疹、水泡：3（6.0%），皮肤破损、渗液伴疼痛：6（12.0%）MARSI发生率为13(26.0%)

对照组(50例)，仅瘙痒、潮红：10（20.0 %），瘙痒、潮红伴丘疹、水泡：7（14.0%），皮肤破损、渗液伴疼痛：11（22.0%），MARSI发生率为28（56.0%）

x2：9.3，P值：0.00229，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 两组患者术后平均住院天数比较

实验组(50例)，术后平均住院天数为（7.6±1.3）天，t值：4.58，P值：0.000；对照组(50例)，术后平均住院天数为（9.2±2.1）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

本研究中，实验组MARSI发生率为26.0%，显著低于对照组的56.0% 。分析原因主要与3M无痛液体敷料形成的保护膜在弹力绷带与皮肤间形成了一隔离屏障，减少了弹力绷带对皮肤的刺激，从而减少MARSI的发生，减少了患者术后因皮肤伤口愈合问题而延长的住院天数。国内研究主要将3M液体敷料应用于新生儿红臀、失禁性皮炎、肛周皮肤等的护理[1-4]，研究均表明3M液体敷料对皮肤能起到保护作用。在临床操作过程中应注意，在涂抹3M无痛液体敷料后，应等待30秒后，以使局部皮肤干燥，保障液体敷料建立的完整保护膜形成，避免弹力绷带黏贴不牢固。

综上所述，3M无痛液体敷料可显著降低弹力绷带对皮肤损伤的发生率，促进术后康复，从而降低术后因皮肤损伤而延长的住院天数，操作方便，能减轻患者痛苦，增加患者舒适，降低医疗负担及临床护理工作量，值得临床推广。