口腔科门诊就诊患者的护理配合

薛亚莉，薛亚涛

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

口腔门诊是接诊口内、口外、口腔粘膜等病人的治疗，就诊患者治疗时间长，复诊次数多。口腔门诊护理工作是整个治疗过程中的重要环节，它直接关系到治疗质量的好坏，医护配合默切能够明显提高工作效率，使患者得到高质量、安全舒适的服务。

1 治疗前的准备

护士在治疗前要尽量为医生和患者提供舒适的治疗环境，使得医生能够在轻松愉悦的氛围下为患者进行治疗。

（1）值班护士要保持室内安静、整洁、空气流通，使患者心情舒畅乐于接受治疗，且产生安全感。

（2）治疗器械消毒后分别放在无菌治疗盘内备用。在治疗车上的各种治疗材料要分类有序摆放，治疗盘内备用器械要放在合适的位置，便于医生拿取。

（3）检查各治疗台上常用药品是否齐全，更换碘伏和酒精与消毒敷料和棉球，并检查治疗椅储水罐内是否有水，开电源使治疗椅处于充气状态。

2 治疗中的护理配合

（1）要针对性的做好心理护理，不同年龄段患者有不同的心理特点。如需要拔牙患者要告知拔牙禁忌症，拔牙前准备一定要充分。询问中老年患者是否有其他病史，并给予心电图检查和血压测量;女患者是否在月经期;儿童做乳牙滞留拔除或龋齿及牙体病治疗时，护士要主动与之亲近，消除患儿恐惧心理，用温和的话语让患儿注意力分散。如遇成年人牙痛剧烈难忍，脸部表情是否痛苦者，护士要体贴同情患者，向患者恰当地讲解牙体病知识，以及采取的治疗方法和目的，另外，治疗中根据患者牙病情况和就诊人次，我们安排不同的跟台护士，医生的就诊患者多，需尽量缩短就诊时间，避免因候诊造成的医疗纠纷。

（2）护士要调好椅位，主动热情接待患者，置患者头部要舒适，面部和肌肉要放松，处于半卧位。医护要有固定位置， 患者肢体的左侧是护士和治疗车位置，医生位于患者肢体的右侧。治疗车内物品要有固定位置，以方便治疗过程中根据疾病的治疗步骤准确、无误、熟练有序地配合医生治疗。各种器械的取用要严格遵守规范无菌操作，避免交叉感染。调拌各种材料时动作要轻，根据用量比例调拌，要合乎要求，避免浪费。在配合医生治疗操作中，要注意观察病人的反应，根据需要给予准备水杯和手纸，还要不断鼓励病人配合治疗，发现情况配合医生及时处理。

（3）口腔护理可据病人病情需要进行口腔擦试与口腔冲洗，在口腔冲洗时，对口内有固定物的卧床病人，床旁口腔冲洗(用10～20ml)注射器接弯冲洗针头冲洗口腔。可行走病人，可将病人置于治疗椅上，用综合治疗台上的水枪进行冲洗;舌腹、舌背的口腔黏膜，可用大棉签蘸药物轻轻擦洗;口内植皮者，禁用双氧水漱洗，以免影响皮片生长，严重感染者可做口腔细菌培养+药敏试验，据结果选用含漱剂。

3 治疗后的护理

（1）在治疗完成后主动向患者讲解注意事项。如拔牙患者则对拔牙后注意事项进行详细讲解。牙体病及其它牙病要告知下次复诊时间。

（2）治疗后一次性用品按医疗垃圾处理分类放置，需消毒器械用清水洗刷干净待消毒备用。

（3）每日做好治疗室日常的清洁、消毒、灭菌和终末消毒处理，用250 mg/L含氯消毒液擦拭，紫外线灯管照射开始后不低于三十分钟，并紫外线消毒情况进行记录，做好定时开窗通风，各种治疗前后均应注意洗手与手的消毒。

4 诊疗器械消毒管理严格执行口腔科感染管理标准，使用一次性口腔包。

（1）器械在接触患者血液和伤口后，均应严格进行无菌处理。如手机遵守一人一机一消毒。治疗后用75%酒精擦拭，用手机油冲洗油孔防止生锈堵塞，用封口机塑封;车针、扩大针、牙钻...等清洗干净按型号有序放入专用针盒内;拔牙钳子、梃子、凿子、挖匙、牙周刮治器等清洗后进行养护封口机塑封;敷料、棉球放入不锈钢罐内;上述器械与物品均放入真空压力锅内消毒灭菌处理。

（2）常用检查器械使用后要进行初洗、清洗和消毒灭菌的步骤处理，包括如充填器、调拌刀、去冠器、吸唾器、口腔用卡尺等。

（3）技工室内托盘、玻璃板、胶片夹等每日清洗干净后浸泡消毒，采用500 mg/L含氯消毒液，再用蒸馏水冲洗干净后备用。

（4）每周定时对2%戊二醛进行无菌效果监测一次，含氯消毒液每日监测一次，每月对真空压力锅进行生物监测一次，并做好记录。

（5）高危器材为拔牙钳、牙周洁刮治器、外科牵引器、外科钻、牙挺等。该类器材有传播疾病的较高危险，必须严格灭菌消毒。中危器材为口镜、探针、银汞充填器、印模托盘、吸唾器、牵舌器、牙钻磨石类及手机。该类器材需用灭菌或高效消毒法。低危器械为三用枪手柄、X线球管、调和刀、保护性眼镜、橡皮障支架等。该类器材，可选择中、低消毒剂或简单清洁、消毒即可。

5 小 结

在口腔科的护理工作中，经过护理人员的精心细致准备和密切配合，避免了医生重复性操作、节省治疗时间，病人就诊安全舒适，未出现任何交叉感染，从而达到高效快捷的治疗，赢得患者的信赖。