预防性护理在宫颈癌根治术后静脉血栓的应用效果研究

杨 莉，梁 鸿

（广西中医药大学第一附属医院妇科，广西 南宁 530022）

静脉血栓是外科手术的常见并发症，盆腹腔手术后发生率相对较高，是术后并发症防治的难点和重点。宫颈癌术后静脉血栓发生率较高，严重者可直接威胁患者生命安全，必须尽量降低其发生率，因而有必要采取预防性护理干预措施，降低其发生率及危害[1]。为此，本次研究选择2017年1月～2019年2月期间在本院行宫颈癌根治术的150例患者，对预防性护理防控静脉血栓的效果进行了分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年2月期间在本院行宫颈癌根治术的150例患者，根据护理方式分为预防组和对照组，各75例。两组患者均行病理组织学检查确诊为宫颈癌，符合根治性手术指征。预防组，年龄38～72岁，平均(55.12±17.06)岁，病程2～6月，平均(4.03±1.86)年。对照组，年龄38～71岁，平均(54.53±16.55)岁，病程2～6月，平均(3.73±2.01)年。两组患者一般资料比较，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组根据宫颈癌根治术（广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术）要求采取对应的常规护理，术前、术后护理与指导；预防组在对照组基础上增加预防性护理，具体如下。

1.2.1 静脉血栓风险评估与干预计划制定

术前，全面评估患者静脉血栓及并发症风险，针对性总结患者疾病史、外伤史、治疗史、用药史等情况，凝血功能异常、血脂、血糖及血压异常等患者，应划为高危患者，术前与医师沟通，根据治疗措施，制定预防性干预措施，罗列患者的高危因素，采用警示标识贴在患者床头或床尾。

1.2.2 主动预防指导

术前，指导患者和家属认识静脉血栓，了解其形成机制、发病率等特征，说明原发病与血栓形成的关系，提高患者和家属的静脉血栓防控意识；引导患者在围术期积极配合与治疗，严格控制原发病，主动规避易诱发静脉血栓的高危行为。

1.2.3 术后预防性干预

患者麻醉苏醒后，平卧6 h，6 h后开始早期床上被动活动，护理人员为患者按摩四肢，被动活动足踝及下肢活动，同时上肢也适当进行伸屈、内旋、外展等方法；关注患者呼吸道分泌物情况，指导患者深呼吸后排痰，不可有痰不排。静脉穿刺应尽量一次成功，积极预防静脉炎。静脉血栓风险较高者，术后穿戴压力袜，也可采用软枕抬高双下肢，必要时采用空气压力波治疗仪按摩下肢。

1.3 观察指标

观察两组患者术后静脉血栓发生情况，对比两组发生率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

预防组患者静脉血栓发生率（1.33%，1/75）显著低于对照组（13.33%，10/75），差异具有统计学意义（x2＝4.529，P＝0.022）。

3 讨 论

与非癌症类盆腹腔手术相比，宫颈癌根治术后静脉血栓的发生率更高，主要原因为脱落的癌细胞分泌促凝物质，易形成血栓，且临床治疗较为棘手。术后静脉血栓的预防重于治疗，因而必须积极预防术后静脉血栓[2]。

随着外科护理模式的不断发展，针对术后并发症的预防性护理模式逐渐形成，文献报道显示其在外科临床中发挥了良好效果，真正实现了护理干预先于病理改变形成[3]。本次研究对预防性护理模式在宫颈癌根治术后应用效果进行了分析，结果显示，预防组患者静脉血栓发生率（1.33%，1/75）显著低于对照组（13.33%，10/75），差异具有统计学意义（P＜0.05），可知预防性护理模式对静脉血栓防控效果较为理想，可大大降低其术后发生风险，有利于改善患者预后。

综上所述，宫颈癌根治术患者围术期积极采取针对性的预防性护理干预，可有效降低静脉血栓及其他并发症风险，有利于降低手术风险。