系统护理干预在急性重症脑外伤患者术后康复中的作用

刘 枫，李红霞

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

脑外伤为现代外科常见性、多发性病症，是因外物撞击脑部而引起的损伤，不仅会存在脑内神经牵拉和撕裂状况，还会诱发脑组织出血、水肿，增高颅内压，诱发并发症，威胁患者生命安全。特别是在急性重症脑外伤患者中，呈现高病死率和高致残率的特点，及时的治疗是预防不良事件的关键。同时，由于诸多因素的协同作用，除对症治疗外，还应借助护理干预操作，预防认知功能障碍、肢体功能状态等状况[1]。鉴于此，随机抽取我院2018年02月～2019年05月时段内收治的急性重症脑外伤患者92例为研究的对象，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018年02月～2019年05月时段内收治的急性重症脑外伤患者92例为研究的对象，以1:1比例纳入甲组（n=46）、乙组（n=46）。即甲组患者中，男女比为24:22；最小年龄为25岁，最大年龄为72岁，平均数为（51.5±3.1）岁；最短发病时间为1 h，最长发病时间为7 h，平均数为（5.1±1.1）h。乙组患者中，男女比为23:23；最小年龄为23岁，最大年龄为73岁，平均数为（50.8±2.9）岁；最短发病时间为1.5 h，最长发病时间为7.2 h，平均数为（5.3±1.4）h。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院时，要求患者施行对症治疗，即抗感染、药物治疗和手术治疗。在此基础上，甲组使用常规护理干预，包括病情监测、生命体征测定和用药指导；乙组使用系统护理干预，具体为以下方面：（1）健康教育。通过和患者、家属间主动交流的方式，做好健康教育，向患者明确病情进展、治疗方案和目的、注意事项等，辅之手术流程的讲述，减轻患者不良情绪，提高治疗信心；以图片、亲身演示等操作，指导家属正确为患者翻身，全方位评估患者是否存在脑脊液漏、颅中窝损伤和鼻出血等事件，一旦表现为异常状况应立即处理。（2）病情护理。早期预见病情变化，及时处理。协助患者保持最佳体位，常见耳漏侧卧位，定期做好耳部卫生清洁，预防感染；棉签处理期间，应预防人为操作带来的液体渗漏。（3）认知和功能护理。术后密切检查患者生命体征变化，辅之心电监护、引流量记录等操作，评估患者体征是否处于平稳状态，待平稳后可施行认识功能锻炼、吞咽功能训练及肢体功能锻炼，常见肢体抬高、良肢位摆放、冷热刺激、亲情抚触、语言复述和识字等，逐步进展到日常生活锻炼。（4）饮食护理。应以流食为主，保证营养搭配的合理性，增加蛋白质的摄取，纠正不良饮食习惯[2]。

1.3 观察指标

对比患者术后康复效果。即康复效果包括神经功能缺损程度评分（NIHSS评分）、日常生活能力评分（ADL评分）[3]。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文数据加以汇总处理。计数资料用均数加减标准差表示，组间数据用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（x2）检验。P＜0.05时表明数据比较有意义。

2 结 果

甲组NIHSS评分为（5.27±1.72）分，ADL评分为（73.72±14.53）分；乙组NIHSS评分为（4.31±1.18）分，ADL评分为（85.24±6.17）分。数据间比较有意义（t=3.1215/4.9495，P＜0.05）。

3 讨 论

急性重症脑外伤，具有病情危重、进展快的特点，对医护人员专业技能要求较高，即在有效救治的前提下，辅之综合护理干预操作，保证患者生命健康。原因为：急性重症脑外伤患者，多伴有脑组织出血、颅内压增高等状况，若缺少专业性护理，则会因体位摆放不合理、随意搬运或翻身的前提下，诱发不良事件[4]。综上，针对急性重症脑外伤患者，系统护理干预操作，可促进患者神经功能缺损程度、日常生活能力的恢复，应引起重视。