足月、未足月胎膜早破对产妇分娩方式的影响研究

谢 燚

（柳州市人民医院产科，广西 柳州 545000）

胎膜早破是一种常见的临床现象，主要因感染、外伤、胎膜发育障碍、羊膜腔压力高所致，将会在较大程度上威胁母婴的生命安全，因此若能够掌握良好的分娩时机与分娩方式，则能够有效的降低对胎膜早破孕妇母婴造成的不良损伤[1]。本文将探讨足月、未足月胎膜早破对产妇分娩方式的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 8 年6 月～2 0 1 9 年5 月 我 院 收 治 的4 0 例 足月分娩孕妇作为试验组，同时选取同时期40例非足月分娩孕妇作为对照组。对照组年龄为24～35岁，平均年龄为（29.5±4.9）岁，孕周为32～36周，平均孕周为（34.1±0.1）周；试验组年龄为25～35岁，平均年龄为（29.9±5.1）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（39.1±0.1）周。

1.2 纳入标准

①均发生胎膜早破；②获得家属的知情。

1.3 排除标准

①无法积极配合完成研究；②患有严重的妊娠期合并症。

患者之间的线性资料差异具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法

孕妇入院后及时监测其体温、心率、血压监测及胎心情况，之后依据实际的监测结果选择适宜的治疗方式。使孕妇卧床休息，确保其外阴部保持清洁。若胎膜早破时间已超过12h，则需要为其注射抗生素，避免发生感染；除此之外，还需要对孕妇的CRP水平及血常规进行检测。

试验组中对于无剖宫产指征者的产程进行全程评估，并于破膜2-12h内为孕妇注射缩宫素进行引产。

对照组中，若孕周未超过34周，则可对其使用宫缩抑制剂，以便能够有效的使孕周延长，之后使用糖皮质激素以便促进胎儿胎肺成熟，对胎儿情况进行动态监测，若未出现胎儿窘迫或感染情况，则需要对其进行期待治疗；若破膜超过48 h仍未临产的孕妇，则需要立即对其进行终止妊娠，以避免发生感染。

1.5 观察指标

①两组孕妇的妊娠终止方式。

②两组母婴的不良事件的发生情况。

③两组新生儿的Apgar评分情况，10分者表示正常，7分及以下表示存在轻度窒息，4分以下表示存在重度窒息。

1.6 统计学方法

使用SPSS 20.0统计软件进行分析，妊娠终止方式、不良事件的发生情况为计数资料，采用x2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇的妊娠终止方式比较

试验组孕妇顺产、助产、剖宫产例数分别为13例、3例与24例，占比分别为32.50%、7.50%与60.00%，对照组孕妇顺产、助产、剖宫产例数分别为16例、2例与22例，占比分别为40.00%、5.00%与55.00%，二者相比差异显著（x2=0.597，P=0.742）。

2.2 两组母婴的不良事件的发生情况比较

试验组的不良事件的发生率为5.00%（2/40），明显低于对照组的22.50%（9/40），二者相比差异显著（x2=5.165，P=0.023）。

2.3 两组新生儿的Apgar评分比较

试验组新生儿的Apgar评分为（7.71±0.83）分，明显高于对照组的（5.59±0.26）分，差异显著（t=15.416，P=0.000）。

3 讨 论

通过查阅相关的临床研究资料显示，胎膜早破的发生与感染具有密切关联[2]；同时通过其他的临床研究显示，胎膜早破也与缺乏维生素、微量元素具有一定的关联[3]。

依据实验数据显示，对于未足月胎膜早破的母婴而言，足月胎膜早破的母婴不良事件发生率明显较低，并且新生儿的Apgar评分明显较高，原因在于该类孕妇的感染发生率明显较低，并且体温及心率升高的程度较低，因而能够有效的降低对胎儿造成的不良损伤。而对于早产儿而言，由于其机体发育尚未完善，因而较易受到诸多不良因素的影响，因而导致不良事件的发生率较高。针对上述不良情况，若能够有效的延长孕周，则能够有效的促进胎儿的发育，最终能够有效的降低不良事件的发生率，并提升新生儿的Apgar评分[4]。