高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的研究

魏华兵，钱疆梅，周 文

（四川省广安市邻水县人民医院，四川 广安 638500）

宫颈癌是危害女性身体健康的隐形杀手，据调查研究显示，通过相应的医学干预，可大幅度降低宫颈癌死亡率和发病率。子宫颈癌前病变筛查是预防宫颈癌的重要手段，目前，细胞学检查在子宫颈癌前病变筛查工作中应用十分广泛，但在对宫颈上皮内瘤变进行诊断的过程中，常规化巴氏涂片的敏感性较低，因此并不能满足筛查需求。对于宫颈癌，高危型人乳头状瘤病毒是主要危险因素，因此，高危型人乳头状瘤病毒也逐渐成为了子宫颈癌前病变筛查的重要手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月～12月来我院接受子宫颈癌前病变筛查患者共计80例作为研究对象，患者年龄19～66岁，体检无临床症状者55例，占68.75%（55/80），体检有临床症状者25例，包括阴道异常出血、性交后出血、白带增多等，占68.75%（25/80）。

1.2 方法

1.2.1 细胞学检查

所有患者均行宫颈细胞学涂片，借助计算机辅助细胞检查系统进行细胞检测，同时对薄层液基细胞学技术进行应用，诊断标准以TBS分类法为主。

1.2.2 高危型人乳头状瘤病毒DNA检测

完成细胞学涂片采样后，对所有患者宫颈管标本进行采集，之后由专业的检验师进行分析。

1.3 统计学方法

本次研究应用SPSS 21.0对相关参数进行处理，并采取“t”和“x2”检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 HPVDNA检测结果

高危型人乳头状瘤病毒DNA检测出18例阳性患者，阳性率为22.5%。

2.2 细胞学检测结果

细胞学检测出鳞状细胞癌患者12例，阳性率为15%。

3 讨 论

宫颈癌是常见女性疾病之一，同时也是临床上比较常见的恶性肿瘤，子宫颈癌前病变筛查是预防子宫颈癌的重要手段，一些前期病变有可能多年存在，如果在前驱病变阶段确诊，通常可进行进一步的监测和治疗。目前，我国的宫颈癌发病患者已呈低龄化趋势，在本次研究中，体检无临床症状者55例，占68.75%（55/80），体检有临床症状者25例，包括阴道异常出血、性交后出血、白带增多等，占68.75%。

在子宫颈癌前病变筛查中，细胞学检测是常见手段，随着现代化医疗技术的不断发展，细胞薄层涂片的制作和取材方法均进行了改进，在细胞保存液中放入待检测细胞标本，在经过一些列特殊处理后，能够及时的分离出细胞中的炎性细胞、黏液和血液，临床检测精准度和敏感性得到了大幅度提升，在本次研究中，细胞学检测出鳞状细胞癌患者12例，阳性率为15%。

大量生物学资料和流行病学调查研究表明，宫颈癌以及宫颈癌前病变的危险因素为高危型人乳头状瘤病毒，通过高危型人乳头状瘤病毒DNA检测，能够将潜在癌症妇女和已出现癌症病变的患者妇女筛查出来。本次研究结果表明：HPVDNA检测出18例阳性患者，阳性率为22.5%[1]。

对于早期宫颈癌，相比于细胞学检测，高危型人乳头状瘤病毒DNA检测的敏感度更高，能够及时的将高危风险人群筛查出来。而通过高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与细胞学检测的联合应用，相比于单一的检测方式，检测精准度和敏感性更高，阴性预测值高达100%。

高危型人乳头状瘤病毒DNA检测属于子宫颈癌的初期筛查方法，而低特异度有可能是因为某些高危型人乳头状瘤病毒不在检测范围之内，也可能是因为高危型人乳头状瘤病毒可能会与检测探针发生交叉反应。通过高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与细胞学检测的联合应用，依然无法提升检测特异度，由此可见，若想在保持高危型人乳头状瘤病毒DNA检测敏感性的基础上提升检测特异度，还需进行深入研究[2]。

综上所述，宫颈癌是危害女性身体健康和生命安全的常见疾病，一般与患者不良性生活、日常保健以及自我防护等因素相关，关于子宫颈癌预防，子宫颈癌前病变筛查是常见手段，实践过程中，通过高危型人乳头状瘤病毒DNA检测和细胞学检测的联合应用，可大幅度提升子宫颈癌筛查的精准度和敏感度，临床效果显著，值得推广[3]。