喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术中血流动力学及术后麻醉苏醒时间的影响

袁 辉，杨 斌

（泗洪佳宝妇产医院麻醉科，江苏 宿迁 223900）

随着医疗技术水平的进一步提高，喉罩通气麻醉在临床中的应用，临床实践发现，喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉，药物刺激性小，操作简便，受到医患的广泛欢迎[1]。因此，本组研究选取行宫腔镜电切术治疗的子宫内膜患者，探究喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉对血流动力学与麻醉苏醒时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2018年1月～2019年5月收治的子宫内膜息肉患者50例入组，均行宫腔镜电切术治疗，随机分为两组各25例，对照组平均年龄（32.63±4.16）岁，平均BMI指数（22.64±1.23）kg/m2；观察组平均年龄（33.91±5.52）岁，平均BMI指数（23.92±2.54）kg/m2；两组资料比较未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予舒芬尼0.2～0.5 ug/kg与丙泊酚1.5～2.5 mg/kg复合静脉麻醉，麻醉完全后，插入喉罩，给予4～6 mg/（kg·h）丙泊酚进行维持麻醉。观察组给予喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉，应用潮气量诱导法[2]，将呼吸囊排空后进行麻醉诱导，七氟醚浓度调整为8%，新鲜气流量为6～8 L/min,预充回路1 min，根据患者脸型选择合适面罩，带上面罩后，指导患者平静呼吸。患者丧失意识后，将七氟醚浓度调整至3.5%～4.5%，以患者下颌松弛、睫毛反射消失，可自主呼吸为手术麻醉浓度最佳的评价标准[3]，手术结束后停止七氟醚吸入。待患者恢复意识后，将喉罩摘除。记录两组的心率与平均动脉压等血流动力学指标，比较术后麻醉苏醒时间。

1.3 统计学处理

选用SPSS 20.0软件处理，计量资料开展用t值检验，P值＜0.05时，存在统计学差异。

2 结 果

2.1 血流动力学改变

心率：观察组插管前（72.13±4.24）次/min，插管时（71.62±5.45）次/min，术中（74.21±2.44）次/min；对照组插管前（69.13±4.52）次/min，插管时（72.61±5.93）次/min，术中（73.42±2.54）次/min；平均动脉压：观察组插管前（86.12±7.34）mmHg，插管时（82.62±5.45）mmHg，术中（84.21±4.19）mmHg；对照组插管前（85.34±6.71）mmHg，插管时（82.78±4.94）mmHg，术中（84.32±5.61）mmHg；观察组的血流动力学改变优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组麻醉苏醒时间比较

观察组术后麻醉苏醒时间为（5.3±1.6）min，对照组术后麻醉苏醒时间（7.3±2.2）min，观察组相比下更低（P＜0.05），存在统计学意义。

3 讨 论

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，多数患者则需要进行手术治疗，首选治疗方案为宫腔镜电切术治疗，具有手术时间短、损伤小等优势。手术麻醉药物及麻醉方式的选择影响患者围术期血流动力学稳定，影响整体手术治疗效果。以往手术中多应用气管插管麻醉方式，但是此种方式插管与拔管操作时患者易出现血压升高、心率增快等不良反应，影响患者围术期血流动力学稳定。喉罩是一种特殊类型的声门上通气工具，置入时刺激性小，应激反应轻，对血流动力学影响小。因此，选择一种合适的麻醉方式对于手术的顺利进行具有重要意义。

丙泊酚是一种常用静脉麻醉药物，具有起效快，作用平稳的特点，舒芬太尼具有起效快、镇痛效果良好的优势，两种药物联合应用时易引起呼吸抑制、血流动力学不稳定等不良反应，影响手术进程。因此，我院采用喉罩通气下全凭吸入七氟醚麻醉，七氟醚MAC比较恒定，诱导快，呼吸道刺激小，对心血管系统稳定性良好，且消除迅速，可使患者术后麻醉苏醒时间有所缩短。

综上，行宫腔镜电切术治疗宫内膜息肉患者术中应用喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉，血流动力学的影响较小，可缩短术后麻醉苏醒时间。