自拟生乳通络散加减治疗产后乳汁不足临床疗效观察

胡道敏，胡心伟，陈 敏

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

母乳喂养是新生儿喂养方式中，最安全，最方便，最健康的喂养方式。母乳里面含有的营养成分，是随着新生儿肠道绒毛发育的阶段性的改变的，是新生儿最理想的食物。母乳营养丰富，具备同步育龄满足婴儿各个阶段的生长发育需要，其中的免疫蛋白还可以增强婴儿的抵抗能力。我科在常规指导催乳的前提下，从产后“多虚多瘀”辨证，给以自拟生乳通络散加减，取得了较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集从2017年3月～2019年5月在我院剖宫产并在住院期间观察产后乳汁不足的患者，随机分为试验组和对照组A、对照组B。试验组与对照组A在产后出血、血红蛋白、新生儿体重、孕周、年龄上经过统计学软件分析没有统计学差异（P＞0.05），可以进行试验比较。

1.2 纳入标准

①中医诊断标准：参照张玉珍《中医妇科学》[1]中产后缺乳的诊断标准。中医辨证分型属于气虚血瘀证：面色无华、少气懒言、食少纳呆、舌淡、瘀斑，苔薄白、脉细涩；②知情同意并签署知情同意；③孕周在37周～42周之间；④新生儿健康，无母婴分离情况，无先天性疾病，体重在2.5 kg～4.0 kg。

1.3 排除标准

①因身体或精神因素无法自行哺乳的患者；②感染重未得到控制不适宜哺乳患者；③产后大出血或产前贫血，产后血红蛋白未得到纠正，为重度贫血的患者；④不愿参加实验的患者；⑤有乳腺手术史、乳房先天发育不良者或前次生产经过正规催乳失败者。

1.4 治疗方法

将产妇分为试验组（产后乳汁不足使用自拟生乳通络散组）、对照组A（产后乳汁不足未使用中药组）、对照组B（产后无缺乳组）。三组患者均常规给以指导新生儿吸吮，手法按摩，电动吸奶，饮食指导等催乳方法。试验组在常规催乳方法基础上，给以自拟生乳通络散口服（黄芪30 g，当归12 g，麦冬10 g，桔梗15 g，川木通6 g，通草15 g，白芍15 g，生地黄12 g，白芷15 g，香附10 g，天花粉15 g，王不留行30 g，路路通30 g，炒山楂10 g，神曲15 g，藿香10 g）。水煎服，取汁300 mL，每日一剂，分3次服，每次100 mL。日一剂。总计两剂。使用流程：开具处方→中药房配药→煎药室煎药→密封成100 mL每袋→煎药室送药至护士站→冰箱储存（2℃～8℃），每顿分发给患者1袋。

1.5 观察指标

根据《现代中医乳腺病学》[2]中对乳汁分泌量是否足够新生儿所需，分为显效、有效、无效进行有效率分析。另对产妇术后第三日查血常规的血红蛋白、产后出血量、术后第四日泌乳素值、乳房胀满感、新生儿前四日添加奶粉量、新生儿体重进行对比分析。

1.6 统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析，计数资料用（%）描述，三组患者治疗有效率的比较用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据患者乳房胀满情况观察产后乳汁不足患者的有效率，试验组为97.7%（42/43），对照组A为83.7%（3 6/4 3），数据比较具有统计学意义（x2=4.9 6 2，P＜0.05）。对三组患者术后第三日产妇的血红蛋白、产后出血量、新生儿体重进行对比分析无统计学差异。对三组患者的术后第四日泌乳素值、乳房胀满感、新生儿前四日添加奶粉量进行统计分析，P＜0.05有统计学差异。

3 讨 论

三因极一病证方论认为：“产妇有两种乳脉不行。有气血盛而壅闭不行者；有血虚气弱，涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。自拟生乳通络散能有效的提高产妇产后及时泌乳，缩短催乳时间，减少因乳汁量少导致的焦虑情绪，提高纯母乳喂养率，增强婴幼儿体质，增进母婴的情感交流。成本低廉，使用方便，对母婴无毒副作用，用药疗程短，容易被产妇及家属接受，疗效确切，值得临床推广运用。