康妇炎胶囊灌肠联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

王 平

（松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴随周围基层细胞的代偿性肥大和增生的一种良性病变。本病多发生于育龄期女性，多见于40岁以上的经产妇，约半数患者合并子宫肌瘤，一部分人合并内膜异位症。目前临床上多采用药物进行治疗，其中又以激素为主，虽能够有效的改善患者的症状体征，但常反复发作且妊娠率依然较低，且对卵巢产生过度刺激，引起停药后内分泌紊乱等。临床疗效不够理想。该研究采用康妇炎胶囊灌肠联合孕三烯酮口服治疗子宫腺肌病，对77例子宫腺肌病患者进行治疗，取得较好的临床疗效。具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般方法

对照组：应用孕三烯酮口服，2.5 mg/次，2次/周，首次于患者月经后第2天服用，3 d后服用第2次，即每周服用2次。

观察组：口服孕三烯酮的同时配合康妇炎胶囊灌肠，灌肠方法：嘱患者晨起排空大便后，取10粒到15粒胶囊，取出其内药物溶于温开水中约100 mL，日一次保留灌肠（按照保留灌肠方法操作即可）。

康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司)主要药物组成：蒲公英、败酱草、赤芍、薏苡仁、苍术、当归、川芎、香附、泽泻、白花蛇舌草、延胡索；主要功效：清热解毒，化瘀行滞，除湿止带；主治：用于湿热蕴结所致的带下量多，月经量少，后错，痛经。本研究取康妇炎胶囊内药物来保留灌肠，改变其用药途径，不但可以增加临床疗效，还可以减少长期服用药物对胃肠的刺激症状。尤其当今社会繁忙的工作，多数人存在胃溃疡或糜烂性胃炎等胃部疾病，承受不了长期药物刺激。

1.2 临床诊断

（1）病史：人工流产史、痛经史、刮宫史等。

（2）临床表现：＜症状＞：①月经失调，主要表现为经期延长、月经量增多，伴有血块；部分患者还可能出现月经前后点滴出血。②痛经特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。③腰骶部疼痛。

＜体征＞：妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。

＜检查＞：①阴道超声检查

超声特点分弥漫型和前后壁型，弥漫型超声特点：子宫球形增大，内膜线居中，经阴道超声肌层回声增高，呈分布不均颗粒状。前后壁型超声特点：病变局限分布于整个前壁或后壁，偶见于侧壁，多见于后壁，子宫对称性增大，向后方隆起，宫腔线前移，伴肌层回声不均匀表现。有时病灶局限形成腺肌瘤。

②血清CA125

部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

1.3 疗效判定标准

临床疗效：①痊愈：治疗后痛经消失、月经正常、子宫恢复正常大小；②显效：痛经明显减轻，患者的痛经及腰骶部疼痛基本消失，宫体明显缩小大于1厘米，月经量明显减少，经期缩短至正常；③有效：患者的症状体征有所减轻，宫体缩小少于1厘米，停药后症状无加重；④无效：临床症状、体征无明显改善，或继续加重。

2 结 果

观察组39例，痊愈14例，显效13例，有效10例，无效2例，总有效率为94.87%；对照组38例，痊愈12例，显效10例，有效9例，无效7例，总有效率为81.58%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

3 讨 论

子宫腺肌病属于子宫内膜异位性疾病范畴，但是它不同于子宫内膜异位症，本研究针对子宫腺肌病，病变部位主要局限于宫体，机理是基底层子宫内膜侵入肌层生长所致[1]。西医病因主要是由多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌病发病密切相关。临床上多表现为月经量过多、经期延长、和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始，直至月经结束，由于经量多可导致患者贫血，经期疼痛难忍、不孕等，给女性带来身体、心里、社会和经济等方面的不良影响，严重影响她们的身心健康，目前，临床上西医多采用药物治疗，孕三烯酮是其中较为常用的药物。该病在中医中属于“痛经”“癥瘕”“不孕”“月经过多”等范畴[2]，中医认为该病的病机主要是血瘀，瘀阻冲任，气血运行不畅导致本病的发生，中成药康妇炎胶囊为治疗妇科炎症湿热下注、瘀血阻络的常用药物，且临床疗效肯定，本病由于病灶在子宫，与直肠毗邻，固将其用药途径改为保留灌肠，临床效果更确切，减少胃肠道刺激，本观察表明，应用中西医结合疗法治疗子宫腺肌病临床疗效明显优于单纯应用西药治疗效果，进一步证明中医中药在治疗子宫内膜异位的临床疗效是肯定的，值得在临床中推广应用。