药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究

乌兰花

（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院（科尔沁区妇幼保健院），内蒙古 通辽 028000）

人工流产及药物流产作为避孕失败重要的补救措施，临床应用均有一定优缺点。随着人们接受教育程度的提高，性观念的改变，临床接受流产术的女性增多，本研究为了探究无痛人流及药物流产临床应用价值，特于我院抽取62例终止早期妊娠产妇进行客观比对，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究抽取2017年1月～2019年1月于我院接受人工终止妊娠的早期妊娠孕妇62例，根据产妇门诊序号进行分组，其中前31位设为对照组，采用药物流产术，年龄在19岁～39岁，平均（26.58±1.24）岁，妊娠时间32 d～62 d。平均时间（46.52±3.21）d；后31位设为研究组，采用无痛人流术，年龄在18岁～39岁，平均（27.01±1.05）岁，妊娠时间34 d～60 d，平均时间（45.82±2.98）d，将两组孕妇入组时基线资料进行比对分析表具有比对意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）研究抽取的62例产妇对本研究知情，签署书面授权书；本研究我院伦理委员会审核实施；（2）均自愿要求终止早期妊娠；（3）均由伴侣陪同就医。排除标准：（1）既往有人工负压流吸宫及药物引流史产妇；（2）不符合手术指征的产妇；（3）合并严重的全身性疾病。

1.2 方法

两组产妇符合手术指征后开展手术治疗，要求产妇及监护人签署手术知情书；术前给予产妇常规的血压、体温、B超、内科等检查，明确早孕情况，对产妇阴道分泌物送检，若存在阴道炎症需于手术前3～5 d进行阴道冲洗干预，再行流产术；术前辅助产妇排空膀胱，针对手术方式、注意事项、术后护理等相关知识进行宣教；对照组产妇实施药物流产术，手术前需产妇空腹服用25 mg米非司酮，每间隔12 h口服一次，持续服用2 d，于第3 d空腹口服0.6 mg的米索前列腺，关注产妇妊娠囊排出情况，针对排出困难的产妇开展清宫术干预；研究组产妇采用无痛人流治疗，取产妇膀胱截石位，及时建议静脉通道，连接心电监护后开展手术治疗，采用0.05 mg/kg的芬太尼、2.0 mg/kg的丙泊酚静脉注射行麻醉诱导，借助阴道窥阴器充分包括宫颈位置，进行宫颈消毒，辅助子宫探针了解子宫情况，选取合适的的宫颈扩张器扩张产妇的宫颈管，选取直径合适的吸管进行负压吸引干预，建议负压≤500 mmHg，按照顺时针的方向经孕囊吸引干净，术中嘱产妇卧床休息。

1.3 评价标准

（1）研究根据《妇科诊治指南》[1]中对流产的疗效界定标准，分为显效、有效及无效。

（2）比对两组产妇流产术手术出血量、腹痛时间及术后阴道流血时间。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据的分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 两组产妇流产情况相较

对照组流产显效25例，有效7例，总有效率100%，对照组显效14例，有效13例，无效5例，总有效率84.38%，经统计学分析表有意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇手术情况相较

研究组产妇手术出血量、腹痛时间及阴道流血时间分别为（6.58±0.85）d、（4.15±0.61）d、（3.28±0.41）d；对照组对应时间（10.85±1.42）d、（7.43±0.74）d、（6.94±0.84）d，经统计学分析表有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床常用的妊娠终止方式包括药物流产及人工流产两种；药物流产临床操作简单，药效起效较快，主要应用于对人工流产术存在恐惧抵触的产妇，采用药物引流术可一定程度缓解手术恐惧；但是临床使用弊端较大，药物对机体具有一定刺激，会介导产妇阴道流血时间延长、增加感染几率，同时药物流产质量得不到保障，针对部分药物流产无效的产妇需采用清宫术治疗[2]。无痛人流作为新型的人工流产术，于麻醉药物辅助下开展手术，缓解手术疼痛，临床操作简单，手术用时较短，继发感染的几率较低，流产完成度高，是临床首选的终止早期妊娠的方式[3]。

综上，无痛人流于早期终止妊娠中具有良好导向，手术安全性高，较比药物引流临床应用价值高。