妇科体检中应用TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值

马 薇

（晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

宫颈癌是常见的妇科疾病，近年来发病率呈逐年上升趋势，且发病患者年龄也越来越小。临床上，宫颈癌的早期诊断和筛查十分重要，目前，最常用的筛查方式以TCT和高危型HPV检测为主，但单一化的TCT检查和高危型HPV检测效果都不够理想，临床效果欠佳。鉴于上述情况，在当前的宫颈上皮内瘤变筛查中，已开始对TCT和高危型HPV检测进行联合应用，结果表明，相比于单一的高危型HPV检测和TCT检测，通过两者的联合应用，可大幅度提升检测结果精准率，具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年8月来我院接受宫颈上皮内瘤变筛查患者共计160例，在经过随机性分组后，研究组和对照组患者各80例。其中，对照组患者年龄22～56岁，研究组患者年龄21～51岁。所有研究对象均存在不同程度的宫颈糜烂、充血、子宫颈肥大等。两组患者在临床症状、年龄等方面的资料比较不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 TCT检测

在对细胞学进行诊断的过程中，主要应用TBS分级系统，取样前需确保患者3天内无性生活，7天内无阴道上药。取样过程中，使用棉球地患者宫颈以及阴道表面分泌物进行擦拭，并在宫颈管内插入部分TCT取样刷，轻压毛刷，使其充分展开，按照顺时针方向，对毛刷进行旋转，毛刷取出后，在宫颈前后唇各刷一圈，准备好装满细胞保存液的容器，将毛刷方放入后浸泡约30 s，对毛刷进行挤压和抖动，是采集细胞充分留在保存液中，之后丢弃毛刷。

1.2.2 高危型HPV检测

对患者囊脱落后的细胞和分泌物进行收集，应用开普导流杂交技术进行检测。

1.3 观察指标

对两组患者的检测结果进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究应用SPSS 21.0对相关参数进行处理，并采取“t”和“x2”检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

研究组中共检测出12例阳性患者，占总数的15%，阳性符合率为98%，对照组中共检测出32例阳性患者，占总数的40%，阳性符合率为65%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

在医院产科体检中，以往基本上采用宫颈刮片对宫颈癌进行筛查，但该检查方式的检查范围十分有限，在涂片过程中，只能在玻片上移动少量细胞，从而使玻片上存在大量的杂质、黏液和血细胞，对观察成分产生影响。随着现代医学技术的不断发展，液基细胞学检查技术应运而生，并逐渐开始对传统刮片进行取代，并在当前的临床实践中进行了广泛应用，宫颈癌筛查了的到了显著提升。随着时间的推移，临床上，对于细胞学异常的患者，很多医院均开始应用普导流杂交技术对HPV病毒进行检测[1]。

在妇科体检中，通过TCT技术的应用，可大幅度提升宫颈细胞学异常检出率，对于异常细胞学患者，通过普导流杂交技术的实践应用，可实现对HPV病毒的精准检测，结合HPV病毒感染情况以及细胞学级别，决定是否进行阴道镜检查，大幅度减少了创伤性检查量，同时也提升了宫颈上皮内瘤变筛查的精准率，能够在第一时间发现患者的上皮内瘤病变，从而及时的进行干预治疗，降低患者的死亡率。在TCT检查中，还应注意的问题是，非典型鳞状上皮细胞的检测至关重要，在多种原因的共同作用下，经常会导致异常细胞量的大幅度缩减，具体原因如宫颈分泌物过多、医生的操作技术等等，为降低宫颈上皮内瘤病变的漏诊率，在检测过程中，对于异常细胞学，还要进行HPV检测分流[2]。

在妇科体检中TCT检测的优势包括以下几方面：第一，样本保存时间较长，正常情况下，在常温状态可保存30天左右，起可将其带回医院处理，同时也为外院体检工作提供了便利。第二，在TCT检查过程中，主要是对扫帚状取样器进行应用，细胞采集合格率高、采集量大，可大幅度降低宫颈上皮内瘤病变的漏诊率。第三，液基细胞薄片创新了以往的涂片操作方式，取出标本后，可将其及时的保存在细胞保存液中，避免对细胞形态产生影响，且细胞在经过一系列程序化和系统化的处理后，可及时的去除标本中的无效成分，具体如血液、炎性细胞等，最大限度提升了标本的可信度，这对于宫颈上皮内瘤病变漏诊率的减低很有帮助，灵敏度较高，符合宫颈上皮内瘤病变筛查标准[3]。通过TCT和HPV病毒检测的联合应用，可大幅度提升阳性符合率，减少患者的创伤性检查量，提升临床检测精准度，发现疾病尽早治疗，降低宫颈癌患者的死亡率。

在本次研究中，对照组患者主要进行高危型HPV检测，研究组患者应用TCT结合高危型HPV检测，结果表明：研究组中共检测出12例阳性患者，占总数的15%，阳性符合率为98%，对照组中共检测出32例阳性患者，占总数的40%，阳性符合率为65%，差异具备统计学意义（P＜0.05）[4]。

综上所述，在妇科检查的宫颈上皮内瘤变筛查中，相比于单一的高危型HPV检测和TCT检测，通过两者的联合应用，可大幅度提升检测结果精准率，降低临床检查漏诊率。但要注意高危型HPV检测的局限性在于，标本保存要求较高，保存环境温度应保持在4℃左右，且需在2周之内完成检测，但通过对细胞学阳性患者实施高危型HPV检测，更加有助于减少患者的创伤性检查，提升临床检测精准度，能够为患者随访方案以及治疗方案的制定提供价值参考和依据[5]。