硝苯地平和拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠高血压产妇分娩结局的影响

张秋香

（白城市医院，吉林 白城 137000）

妊娠高血压常见于妊娠20周左右，中国发病率在9.5%左右且有逐渐上升趋势[1-2]。若未得到及时处理，可威胁母胎安全。硫酸镁分别联合硝苯地平和拉贝洛尔治疗，均获得满意分娩结局[3-4]。为选择更好的用药方案，笔者随机选择我院90例妊娠高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，均给予硫酸镁并分别联合应用硝苯地平和拉贝洛尔，比较两组产妇分娩结局的差异性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择90例妊娠高血压患者，按照随机数字表法分为数量相等的两组。

硝苯地平组患者年龄23～37岁，中位年龄28.0岁；孕周25～36周，中位孕周30.5周；初产妇33例，经产妇12例；单胎41例，双胎4例。拉贝洛尔组患者年龄22～38岁，中位年龄28.5岁；孕周25～35周，中位孕周30.0周；初产妇35例，经产妇10例；单胎39例，双胎6例。两组中位年龄和孕周及初经产妇和单双胎比例等资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用药方法

两组均在常规治疗基础上均应用硫酸镁，用法为：以滴速1.0～2.0 g/h静脉滴注60 ml 25%硫酸镁+500 ml 5%葡萄糖注射液，每日总量低于30g。

硝苯地平组同时口服硝苯地平缓释片10mg/次，2次/d。拉贝洛尔组同时静脉滴注100ml拉贝洛尔+250ml5%氯化钠注射液，1次/d；待血压控制后口服本药，用量依据其自身情况而定，1～3次/d，直至分娩。

1.3 观察指标

观察两组患者胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产、新生儿窒息和产后出血例数。

1.4 统计方法

两组分娩结局以绝对数和构成比表示，应用卡方检验比较两组不同分娩结局构成比差异是否具有统计学意义，不符合应用条件时改用直接概率值法。

2 结 果

硝苯地平组患者中，胎儿窘迫2例，占比4.4%；胎盘早剥3例，占比6.7%；早产4例，占比8.9%；剖宫产6例，占比13.3%；新生儿窒息1例，占比2.2%；产后出血2例，占比2.4%。拉贝洛尔组对应分娩结局占比分别为2.2%、2.2%、6.7%、11.1%、0.0%和6.7%，占比6.7%。

假设检验表明，两组不同分娩结局构成比之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

妊娠高血压是妊娠期特有疾病，可致母胎程度不同的损伤甚或危及其生命安全。18岁以下初产妇或40岁以上产妇，体型较矮且肥胖，产妇精神过度紧张，子宫张力过高，伴有慢性高血压、低蛋白血症、慢性肾炎、糖尿病者，家族尤其是直系家属有高血压病史，为妊娠高血压危险因素。

硫酸镁是妊娠高血压的治疗的基础性药物。但单纯应用硫酸镁起效慢，长期用药会影响胎儿正常发育，疗效有时不佳，临床多采用联合用药方案，本研究选择联合应用硝苯地平和拉贝洛尔。

硫酸镁可降低乙酰胆碱水平，缓解血管痉挛，松弛骨骼肌，加强机体器官血供，达到降压、保障胎儿和产妇氧代谢目的。

硝苯地平缓释片可用于轻微肾功障碍、糖耐量异常的妊娠高血压产妇，适应证相对较宽。作用机制为：抑制钙离子产生，阻碍钙离子内流，抑制钙离子平滑肌细胞跨膜运转，降低钙离子水平，迅速降低血压水平。

拉贝洛尔可抑制交感神经，扩张血管，缓解小动脉痉挛与血管阻力，有效降压，改善通透性，提高肾脏血流量，抑制尿蛋白形成。但本药可降低心肌收缩，导致疲劳、呼吸困难、虚弱等不良反应。与硫酸镁联用能提高降压效果并稳定血压，具有解毒作用，不影响胎盘血供，保证胎儿安全。

本研究选择并按照随机数字表法将90例妊娠高血压患者分为硝苯地平组和拉贝洛尔组，均给予硫酸镁并分别联合应用硝苯地平缓释片和拉贝洛尔，两组产妇胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产、新生儿窒息和产后出血等分娩结局构成比均处于较低水平，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，硝苯地平和拉贝洛尔联合硫酸镁均可有效保障妊娠高血压产妇分娩结局，提高母婴安全，具有较高的临床应用价值，可予推广。