美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的效果观察

张辉

河南省胸科医院，河南 郑州 450000

心脏瓣膜病属于常见的心脏类疾病，疾病受到多种因素的影响，患者的瓣膜解剖结构及功能异常，导致心室重构从而引起心力衰竭[1]。心脏瓣膜病伴有心力衰竭患者的生命体征严重失去平衡，对患者的生命安全构成了重大的威胁，是导致心血管疾病死亡的重大危险因素之一。根据流行病学研究结果显示[2]，炎性反应参与心脏瓣膜病伴心力衰竭的发生与发展，对于这种疾病临床常规上主要是稳定患者生命体征，即患者就诊之后，给予患者常规的强心、利尿和扩血管等药物治疗，稳定体征，缓解症状之后，尽可能地改善生命质量。但是，长期应用正性肌力药物，会导致患者死亡或者伤残，危害非常大[3]。经过研究发现[4]，美托洛尔能明显改善心脏瓣膜病伴心力衰竭疾病患者的血流动力学和心功能，成为临床研究的重要方向。下面本文以80例心脏瓣膜病伴心力衰竭患者为对象，患者就诊时间段为2017年2月到2018年5月期间，对美托洛尔治疗的临床效果进行探讨，整理具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究以80例心脏瓣膜病伴心力衰竭患者为对象，患者就诊时间段为2017年2月至2018年5月期间，随机抽签分为对照组和观察组(例=40)。对照组中男性22例，女性18例，年龄最小的52岁，最大的79岁，平均年龄(65.40±2.30)岁；二尖瓣关闭不全30例，二尖瓣狭窄关闭不全10例；心功能分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级11例；观察组男性23例，女性17例，年龄最小的51岁，最大的78岁，平均年龄(65.50±2.50)岁；二尖瓣关闭不全31例，二尖瓣狭窄关闭不全9例；心功能分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级12例。患者一般资料比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法患者入院之后，先进行低盐、低脂饮食，对照组患者给予常规的利尿、强心及扩张血管等治疗，给予患者去乙酰毛花苷注射液静脉注射，密切监测患者的生命体征；观察组患者在对照组基础上给予患者美托洛尔(国药准字H20 041282；生产单位：石药集团欧意药业有限公司；药品特性：化学药品；2mL：酒石酸美托洛尔2mg与氯化钠18mg)治疗，6.30～12.50mg/d，q.d，患者持续治疗2周/疗程后，比较患者的临床疗效。

1.3 观察指标观察患者治疗前和治疗1疗程之后，收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率指标水平，分别于治疗前和治疗1疗程后，采集患者清晨空腹肘静脉血5mL，静置，3000r/min高速离心；同时，使用放射免疫法测定患者血清中的B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平，采用酶联免疫发检测血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平[5]；监测两组患者药物不良反应发生情况。

1.4 统计学方法所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，计数资料资料以[例(%)]表示，进行c2检验；计量资料以()表示，进行t检验。当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的血压、心率水平结果比较患者治疗前的SBP和DBP及心率水平比较无差异(P>0.05)，治疗后，两组均有所下降，但SBP和DBP水平比较无差异(P>0.05)，观察组心率显著低于对照组(P<0.05)，详见表1

2.2 患者治疗前后的血清BNP和hs-CRP水平结果比较治疗前患者的血清BNP和hs-CRP水平比较无差异(P>0.05)，治疗后，观察组患者BNP和hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)，见表2

表1 治疗前后的血压、心率水平结果比较()

表1 治疗前后的血压、心率水平结果比较()

表2 治疗前后的血清BNP和hs-CRP水平结果比较()

表2 治疗前后的血清BNP和hs-CRP水平结果比较()

2.3 药物不良反应发生率结果比较观察组中乏力、眩晕1例，腹泻1例，恶心2例，心悸1例，发生率为12.50%；对照组中乏力、眩晕2例，腹泻3例，恶心3例，心悸2例，上肢水肿2例，发生率为，组间比较无差异(P>0.05)。

3 讨论

心脏瓣膜病伴心力衰竭主要是引起患者血流动力学失衡，引起患者心功能异常，加重心力衰竭进程。BNP是心室合成及分泌的重要激素之一，当BNP水平异常升高时，则表示左室收缩及舒张功能及瓣膜功能异常，这也是临床诊断患者心力衰竭的重要指标之一。hs-CRP作为临床诊断患者炎性标志物，能反应患者心力衰竭疾病的发展和进程，对于心脏瓣膜心力衰竭患者诊断患者的BNP和hs-CRP水平具有重要的意义。美托洛尔属于一种高选择性的β1受体，能减少患者的心肌损伤，降低患者心脏负荷，对于改善患者的临床症状有着显著的效果。本次研究中，观察组患者通过美托洛尔治疗后，患者的心率下降，BNP和hs-CRP水平均显著下降，相较于常规治疗，患者服用美托洛尔药物，能进一步降低患者的BNP和hs-CRP水平，能显著稳定患者的血流动力，改善心功能，且观察并未见患者有明显严重不良反应，患者出现心悸、恶心等反应后，经过处理后，均恢复正常。美托洛尔通过调节β信号系统，改善患者的心功能，调节血压水平，实现逆转心室的再次重构，从而能控制患者的心率及呼吸频率。

综上所述，针对心脏瓣膜病伴心力衰竭疾病患者给予美托洛尔进一步治疗，能明显稳定患者的心功能，改善症状，且用药安全可靠，具有积极的推广价值。