长春西汀联合奥扎格雷注射治疗对脑卒中患者神经功能恢复、凝血指标及血流动力学的影响

王兴国

上饶市广丰区人民医院，江西 上饶 334600

脑卒中俗称“中风”，是一种因脑血管破裂或血管栓塞无法流入大脑导致脑组织损伤的急性脑血管疾病，包括缺血性及出血性两种卒中类型，脑卒中的发病一般与血管危险因素、年龄、遗传、不良生活方式等有关，表现为脑缺血、缺血性神经功能障碍等。临床上主要采取降低血液黏稠度、改善微循环等早期治疗恢复受损神经细胞，抗凝抗血栓治疗在脑卒中治疗过程中具有优先地位。本文主要探究长春西汀联合奥扎格雷注射治疗对脑卒中患者神经功能恢复、凝血指标及血流动力学的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年5月至到2017年5月医院收治的脑卒中患者58例为研究对象。纳入标准：①参考《中国急性缺血脑卒中的发病机制及其治疗》[1]，根据神经学检查、影像学检查、临床症状等，诊断为脑卒中；②经颅脑CT或MRI检查证实；③入院前72h内病情呈进展性加重；④CT或MRI检查发现无脑内出血；⑤患者或家属签署知情同意书。排除标准：①短暂性脑出血或出血性脑疾病患者；②活动性出血患者；③合并严重心、肝、肾等脏器疾病患者；④对本研究所有药物过敏或过敏体质患者；⑤凝血功能异常患者。研究取得我院医学伦理委员会批准，根据随机数表法将58例患者均分为对照组和观察组，每组29例。对照组：男18例，女11例；年龄48～68岁，平均(58.24±5.41)年。观察组：男19例，女10例；年龄49～69岁，平均(58.86±5.63)年。两组性别、年龄一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予吸氧护理，使用甘露醇(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20043783)降低颅内压，神经节苷脂(西南药业股份有限公司，国药准字H20093712)促进神经再生，乳酸钠林格(哈尔滨三精艾富西药业有限公司，国药准字H20063423)调节电解质，抗生素预防感染，对于合并高血压、血脂异常、高血糖患者采取相应的对症治疗。对照组：在常规治疗基础上给予奥扎格雷(海南利能康泰制药有限公司，国药准字H20093200)静脉滴注160mg，每天1次，7d为1个疗程，持续治疗2个疗程。观察组：在对照组的基础上给予长春西汀(河南润弘制药股份有限公司，国药准字H20010467))静脉滴注30mg，每天1次，7d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标①神经功能恢复指标：采用日常生活活动能力量表(activities of life,ADL)评价患者日常生活活动能力恢复情况，治疗前后由患者自行填写；采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评价患者神经功能恢复情况，治疗前后由医生对患者进行评价。②凝血功能指标：治疗前后采用活化凝血时间法及相关配套试剂(北京百奥莱博科技有限公司)检测两组血浆活化部分凝血活酶时间；治疗前后采用血液分析仪(美国贝克曼库尔特公司生产，DxH800)检测两组纤维蛋白原含量。③血流动力学指标：使用脑血管血流动力学分析仪(MEDENG CBA,CV-300)治疗前后检测脑血管最小血流速度(Vmin)、最大血流速度(Vmax)，平均血流速度(Vmean)。

1.4 统计学指标应用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能恢复指标比较两组治疗前ADL、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组凝血功能指标比较两组治疗前凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 两组血流动力学指标比较两组治疗前血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血流动力学指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组神经功能恢复指标比较[()分]

表1 两组神经功能恢复指标比较[()分]

表2 两组凝血功能指标比较()

表2 两组凝血功能指标比较()

表3 两组血流动力学指标比较[()mL/s]

表3 两组血流动力学指标比较[()mL/s]

3 讨论

长春西汀是一种从长春花中提取的吲哚类生物碱，主要功能包括：恢复且维持脑血管的进展性扩张；提高缺血脑区域的血流速度；改善脑部血液流动性及血液微循环；提高脑部血氧应用效率，可以降低脑血管阻力、黏稠度、血小板凝聚度，改善神经元代谢、自由基水平、脂质氧化水平[2]。奥扎格雷是一种高效的选择性血栓素合成酶抑制剂，主要抑制前列腺素H2转化为血栓烷A，促进前列腺素H2转化为内皮细胞，主要功能也包括降低血小板凝聚度、扩张血管、改善脑部血液微循环、促进脑损伤恢复等。本研究结果显示，治疗后观察组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，与孙志华等[3]的研究结果一致，提示患者的神经恢复效果较好。

纤维蛋白原是由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，可以促进血小板聚集，增加血液黏滞性和外周阻力，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、老年、应激等均可以促进血浆纤维蛋白原水平升高[4]。本研究结果显示，治疗后观察组纤维蛋白原水平低于对照组，血流动力学指标均高于对照组，与谷海燕等[5]的研究结果一致，提示长春西汀联合奥扎格雷可以有效抗凝，使血液解除高凝状态，改善血液流动性。

综上所述，长春西汀联合奥扎格雷注射治疗可提高脑卒中患者神经功能恢复效果，解除脑血管高凝状态，并提升脑血管血流速度。