良性前列腺增生症采用前列舒通胶囊联合非那雄胺片的疗效观察

李柏林

江西省高安市瑞州医院，江西 宜春 330800

良性前列腺增生症属于临床泌尿外科常见病和多发病，其在老年男性患者中发病率较高，近年来表现出逐年升高的态势，且年轻化明显。调查资料显示，60岁以上的老年患者罹患良性前列腺增生症的概率超过50%。本病主要是由性激素分泌过多引起尿道周围前列腺上皮、间质细胞增生进而逐年形成瘤体导致的，主要表现为尿频尿急、尿线变细、排尿困难、尿潴留等，病情严重者会引起泌尿系感染或肾衰[1]。目前临床主要采用药物和手术治疗两种方法，尽管手术可对患者形态上的梗阻进行妥善解决，但却存在较大的风险与痛苦，术后亦不能彻底改善临床症状。鉴于临床依然首选药物治疗方法。选择本院泌尿外科收治的48例良性前列腺增生患者作为研究样本，现将治疗效果作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院泌尿外科2016年3月至2019年3月收治的48例良性前列腺增生患者作为研究样本，纳入标准：①完全符合良性前列腺增生症的相关临床诊断标准；②患者年龄≥60岁，国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)在13分以上，前列腺体积(prostate volume,PV)在30cm3以上，膀胱残余尿量(residure volume,RV)介于30～200mL之间。排除标准：①因神经性膀胱、前列腺癌、尿道狭窄等其他疾病引起的排尿障碍；②肺功能、肝肾功能不全；③患有急性泌尿系统感染、血液系统疾病；④对研究药物存在过敏史或近期有过用药史；⑤存在精神疾病、不配合治疗。依照随机奇偶数法分为对照组(24例)和实验组(24例)。对照组：患者年龄60～73岁，平均年龄为(67.2±2.6)岁；病程2～10年，平均病程为(5.6±1.3)年；实验组：患者年龄61～74岁，平均年龄为(68.5±2.7)岁；病程3～11年，平均病程为(5.8±1.2)年。组间一般资料进行比较，差异并不具有统计学意义(P>0.05)，能够进行比较。

1.2 方法对照组给予非那雄胺片(国药准字H20051921，杭州康恩贝制药有限公司，药品规格：化学药品，5mg)，每次剂量为5mg，每天1次。实验组在此基础上给予前列舒通胶囊(国药准字Z20027140，保定步长天浩制药有限公司，药品规格：中药，每粒装0.4g)，每次剂量为3粒。两组患者的治疗时间均为8周。

1.3 观察指标与疗效评价标准治疗过程中对两组患者不良反应情况进行观察和记录。治疗前及治疗8周后对两组IPSS评分进行评定，并通过腹部超声检查和测定RV、PV、最大尿流率(Qmax)。疗效评价标准：临床控制：所有临床症状完全消失，IPSS评分改善在60%以上或RV减少再60%以上；显效：所有临床症状基本消失，IPSS评分改善在45%～60%之间或RV减少再45%～60%之间；有效：所有临床症状有所好转，IPSS评分改善在30%～45%之间，RV减少再30%～45%之间；无效：临床症状无明显变化或继续加重，IPSS评分、RV评分与治疗前相比无变化。治疗总有效率的计算方法为临床控制、显效、有效三者百分比。

1.4 统计学评析全部数据均以SPSS22.0统计学软件加以处理，计量资料以()予以描述，行t检验；计数资料以百分率(%)予以描述，并在展开对比时行c2检验，P<0.05视为组间具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果治疗总有效率比较，实验组比对照组高，差异具有明显的统计学意义(P<0.05)，详细数据见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[例(%)]

表2 对比两组患者治疗前后IPSS评分、RV、PV、Qmax变化情况()

表2 对比两组患者治疗前后IPSS评分、RV、PV、Qmax变化情况()

2.2 对比两组患者治疗前后IPSS评分、RV、PV、Qmax变化情况对照组治疗前的IPSS评分、RV、PV、Qmax与实验组相比，组间未显示出统计学差异(P>0.05)；两组治疗后相比，实验组IPSS评分、PV、RV均比对照组低，Qmax比对照组高，差异存在统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。

3.3 对比两组不良反应发生情况对照组中出现腹泻1例(4.2%)、呕吐2例(8.3%)，不良反应发生率为12.5%；观察组中出现腹泻1例(4.2%)、过敏1例(4.2%)，不良反应发生率为8.3%。两组数据对比无显著差异(c2=0.2233，P>0.05)。

3 讨论

临床主要采用5α-还原酶抑制剂、中药、α受体阻滞等为良性前列腺增生症患者进行治疗。前列腺是雄激素的一个依赖器官，其在本病的发生、发展过程中作用显著，而双氢睾丸、睾丸酮是人体主要雄激素之一，其中双氢睾丸酮可对前列腺增生起到刺激作用，5α-还原酶抑制剂能够对睾丸酮转化为双氢睾丸进行抑制，从而对前列腺增生进行有效抑制[2-3]。

非那雄胺片是一种5α-还原酶抑制剂，其可对5α-还原酶进行选择性抑制，促使双氢睾丸酮水平显著降低，促使RV、PV减少，并对Qmax进行有效改善。单独使用非那雄胺片进行治疗，难以取得理想的治疗效果，且治疗过程中性功能障碍、乳腺异常、过敏等不良反应发生率较高。中药制剂可对良性前列腺增生症患者的临床症状进行有效改善，并可进一步提高临床疗效和用药安全性。前列舒通胶囊主要组成药物包括川芎、当归、土茯苓、黄柏、赤芍、牛膝等，其是通过现代工艺技术提炼而成的一种中药制剂，主要作用为活血化瘀、清热利湿、散结通淋等[4]。但目前临床尚未明确其对良性前列腺增生症的治疗机制。相关文献报道[5-6]，前列舒通胶囊可促使前列腺体积、总面积及前列腺指数明显降低，进而促使前列腺组织之中的B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma,Bcl-2)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、β成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor-β,βFGF)表达明显降低，进而有效抑制前列腺细胞的增殖，加快其凋亡速度，发挥其自身的临床治疗效果。

综上所述，采用前列舒通胶囊联合非那雄胺片治疗良性前列腺增生效果显著，可有效改善患者临床症状，具有在临床中进一步推广的价值。