丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合循经点穴推拿对混合型颈椎病患者血流动力学的影响观察

邱买发，汪丽桂，程俊

景德镇市第一人民医院中医骨伤科，江西 景德镇 333000

混合型颈椎病指包含两种或以上的病变情况，较单纯型颈椎病常见。丹参酮ⅡA磺酸钠主要成分是丹参酮，有改善微循环，从血流动力学上减轻大脑缺血缺氧的功效[1]。目前，已有众多临床研究数据证实推拿对于各型颈椎病患者的优秀疗效，但暂无关于丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与循经点穴推拿联用的研究报道，本院以80例混合型颈椎病患者为对象，用对照法以血流动力学为重点研究此联用的疗效及预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2019年6月本院收治的混合型颈椎病患者80例，符合第三届全国颈椎病专题座谈会纪要》[2]诊断标准，意识清楚能配合医生完成量表评估，患者及家属签署知情同意书。随机数表法均分为两组，对照组平均年龄(50.63±3.78)岁，平均病程(2.66±0.68)年，男25例，女15例，神经根合并椎动脉类型18例，交感神经合并椎动脉类型15例，其他类型7例；观察组平均年龄(51.26±2.59)岁，平均病程(2.76±0.62)年，男23例，女17例，神经根合并椎动脉类型17例，交感神经合并椎动脉类型14例，其他类型9例。组间一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组以推、滚、揉、捏、旋转等手法循足太阳膀胱经及手少阳三焦经推拿治疗，每天1次，1次10分钟。观察组在对照组基础上每日注射1次丹参酮ⅡA磺酸钠(上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022558，2mL：10mg)20mg，混合10%葡萄糖注射液(贵州科伦药业有限公司，国药准字H52020783，250mL：12.5g)14mL，取痛感最重部位附近的穴位，皮肤消毒后肌肉推注药物，单穴10mL。注射完毕适力拍打注射部位减轻药物注射引起的疼痛感。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标①治疗前后用颈椎功能障碍指数量表(The Neck Disability Index,NDI)[3]对两组患者的睡觉、个人护理、负重等方面的障碍进行评估。受损指数(%)=[患者总分/(患者完成项目数×5)]。②颈椎活动能力治疗前后检测患者左右旋转、弯屈的角度(rangeofmotion,ROM)及各方向伸屈时的肌张力取平均值。③血流动力学指标：治疗前后用血液黏度仪检测患者全血高切黏度、全血低切黏度。用经颅超声诊断仪检测椎动脉平均血流速度(velocity,V)、血流阻力指数(resistance index,RI)。

1.4 统计学方法用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料表示为()，采用t检验。检验水准=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颈椎功能障碍指标比较治疗后观察组的NDI指数及受损率均比对照组低，且差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者颈椎颈椎功能障碍对比()

表1 两组患者颈椎颈椎功能障碍对比()

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

表2 两组患者颈椎活动能力对比()

表2 两组患者颈椎活动能力对比()

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

表3 两组患者血流动力学指标对比()

表3 两组患者血流动力学指标对比()

注：与同组治疗前相比，aP＞0.05，bP＜0.05

2.2 两0组患者颈椎活动能力比较治疗后观察组的ROM及肌张力均显著提升(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者血流动力学指标比较治疗后观察组的全血高切黏度、全血低切黏度、RI比对照组低，V比对照组高，且差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

颈椎病原本多发于中老年人，由于现代社会电子产品依赖性的加强，部分年轻人群也因长时间不良姿势使用电子产品而出现颈椎病症状。颈椎病一般被认为与过度劳损导致的退行性病变有关，患者颈部肌肉、韧带失去正常的协同运动功能[4]，临床表现为颈部持续疼痛、肢体无力发麻、晕眩、恶心、呕吐等症状。

本研究结果中治疗后观察组各项指标均比对照组表现优秀，两组最大区别出现在血动力指标中的血液黏度项，对照组治疗前后此指标未出现明显差距，而观察组治疗后血液黏度显著下降。分析其原因，循经推拿可使患者静脉畅通，血管扩张，血流阻力减小但无法从根源上解决血液黏度过高的问题。根据曹慧敏等人的论述[5]，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液中的主要成分丹参酮具有扩张血管、抗动脉硬化、坑血小板聚集、防止血栓生成等多方面的血动力改善功效，本研究结果中观察组的血动力学指标的改善证实丹参酮ⅡA磺酸钠在颈椎病治疗中也能发挥其功效。椎动脉的血液黏度降低，血流速加快，大脑及颈部肌肉的供血供氧量增加，使患者的肌肉力量恢复，颈椎活动能力加强，头晕症状改善。基于丹参酮ⅡA磺酸钠对颈椎病病理病因的治疗，可推测与对症的推拿联用可达到长期持续的治疗效果。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合循经点穴推拿可改善混合型颈椎病患者的血流动力，从根本治疗颈椎病，有良好的疗效及预后性，可临床推广。