腰麻和硬膜外麻醉对于剖宫产患者的影响分析

徐 超

（清河县人民医院，河北 邢台 054800）

剖宫产是现阶段主要的生产方式之一，随着人们观念的逐渐变化，在近几年剖宫产患者的数量呈现出不断增加的趋势。在剖宫产的过程中要求能够快速的产生麻醉效果，并且不能够对患者和胎儿产生不良影响，必须要具有足够的安全性[1]。在现阶段剖宫产手术麻醉的过程中主要有两种麻醉方式，一种是腰麻，另外一种是硬膜外麻醉，本研究选择了86例剖宫产患者，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的96例脑卒中患者于2018年01月～2019年01期间在本院进行就诊，患者分组的标准是麻醉方法的不同，分为参照组（患者数量43例）和研究组（患者数量43例）。其中参照组体重最轻为57千克，最重为71千克，平均体重为（59.82±2.14）千克。研究组体重最轻为58千克，最重为70千克，平均体重为（59.19±2.49）千克。患者资料比较不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者给予硬膜外麻醉：对患者的心率和血压等生命体征进行监测，在患者进行麻醉前的半个小时为患者注入阿托品（生产厂商：浙江浙北药业有限公司；批准文号：国药准字H20090132）0.5毫克和苯巴比妥（生产厂商：上海新亚药业有限公司；批准文号：国药准字H31020532）0.1克。在麻醉期间，患者采取右侧卧，在患者的L2至L3之间进行穿刺，在穿刺成功后向头侧进行置管，距离在3厘米至4厘米之间然后将5毫升浓度为2%的利多卡因注入，在观察5分钟后进行追加，追加剂量在6毫升至8毫升之间。

1.2.2 研究组

该组患者给予腰麻联合硬膜外麻醉：对患者的心率和血压等生命体征进行监测，在患者进行麻醉前的半个小时为患者注入阿托品0.5毫克和苯巴比妥0.1克。在麻醉的过程中首先在患者的L1至L2之间进行硬膜外穿刺，将1毫升的罗哌卡因注入患者的蛛网膜下，然后在硬膜外腔置入导管，患者采取平卧位，将1毫升浓度为1%的利多卡因注入。

1.3 观察指标

对两组患者的麻醉效果进行记录和比较；记录两组患者出现恶心、眩晕和呕吐的例数并比较并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS 18.0软件统计处理，以%表示镇痛效果等计数资料，行x2检验，（P＜0.05）时具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的镇痛效果

参照组患者镇痛明显率（81.39%）显著低于研究组（97.67%），有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的治疗效果对比

2.2 比较两组的并发症发生率

研究组出现恶心1例，眩晕1例，没有出现呕吐，并发症发生率为4.65%；参照组出现恶心3例，眩晕3例，呕吐1例，并发症发生率为18.60%。研究组并发症发生率明显更低（x2=4.043，P=0.043）。

3 讨 论

剖宫产手术是现阶段临床上比较常见的手术类型之一，在剖宫产手术的过程中要求能够在短时间内产生良好的麻醉效果，并且要具有较高的安全性，不能对患者和胎儿产生影响，在这样的过程中就需要采取有效的麻醉方式，对患者进行麻醉。

在传统的麻醉的过程中主要是采用单一的硬膜外麻醉，这样的方式麻醉效果并不理想，患者比较容易出现并发症。在应用腰麻联合硬膜外麻醉的过程中能够提高患者的镇痛效果，减少并发症的发生，在较短的时间内获得良好的麻醉效果，缩短麻醉需要的时间。本次研究结果显示，参照组患者镇痛明显率（81.39%）显著低于研究组（97.67%），（P＜0.05）；参照组患者并发症发生率（18.60%）显著高于研究组（4.65%），（P＜0.05），说明，腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产患者中应用的效果良好。

综上所述，在剖宫产患者麻醉的过程中选择腰麻联合硬膜外麻醉的效果良好，安全性更高。