诺舒阻抗控制子宫内膜消融术与 宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效分析

吴慧娴

（张家港市第一人民医院妇产科，江苏 苏州 215600）

异常子宫出血属于妇科常见疾病，通常是指与患者正常月经周期、经期出血量或是经期长度等不相吻合的异常出血疾病，其困扰着我国众多育龄期女性，需要在发现后及时就诊。本文探讨了诺舒阻抗控制子宫内膜消融术应用在治疗异常子宫出血中的临床意义，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的40例异常子宫出血患者，采用随机数字表法分为对照组与实验组，各20例。对照组：年龄37～54岁，平均年龄（47.3±2.1）岁；实验组：年龄39～53岁，平均年龄（46.9±2.2）岁。纳入标准：①全部患者均表示愿意参与研究活动；②无生育要求；③术前均已行诊刮术排除子宫内膜恶性病变，行宫颈细胞学检查排除宫颈病变；④保守治疗效果差，但又希望保留子宫，或合并内科疾病不能耐受切除子宫手术。排除标准：①存在严重子宫畸形，如双角子宫等；②合并有泌尿系统感染；③不配合研究者。两组患者一般资料方面差异不显著，P＞0.05，能够分组研究。

1.2 方法

对照组患者使用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗：取膀胱截石位，全身麻醉完毕，扩张宫颈管至10号扩宫棒，置入宫腔镜，使用电切环自宫腔底部从上至下、从左到右的顺序切除子宫内膜至子宫颈内口上方，切除范围包括子宫内膜功能层、基底层、浅肌层，深度约2～3 mm。局部出血点予电凝止血。

实验组患者实施诺舒阻抗控制下子宫内膜消融术：全身麻醉完毕，用探针探查宫腔深度，为子宫腔全长。用扩宫棒扩张宫颈管，感阻力消失时，记录扩宫棒进入长度为宫颈长度。宫腔深度为子宫腔全长减去宫颈长度。先予宫腔镜检查宫腔内情况，插入一次性网状电极并充分展开，评估安全后开始切除内膜，时间约90秒，之后回缩网状电极并缓慢取出。再次行置入宫腔镜，见整个宫腔、宫角及宫颈管内口的内膜呈焦黄色，则手术完成。

1.3 观察指标

本次研究活动的观察指标是并发症情况与月经情况。（1）并发症情况：并发症包括宫腔感染、宫腔粘连与子宫穿孔[1]，其中并发症发生率=（宫腔感染+宫腔粘连+子宫穿孔）/总例数×100%；（2）月经情况：分为①过多：患者卫生巾使用量大于30片；②正常：患者卫生巾使用量在16～30片左右；③少量：患者卫生巾使用量控制在5～15片；④点滴：患者卫生巾使用量小于5片，每月仅有少量出血；⑤闭经：患者接受治疗后，未发生月经来潮。①为治疗无效，②～⑤为有效。

1.4 统计学方法

需采用SPSS 23.0统计学软件对本次研究活动中产生的观察数据进行分析与处理，其中并发症情况与月经情况的数据表示方法是n/%，并行x2检验，参考标准以P＜0.05为准。

2 结 果

2.1 分析并发症情况

分析数据可知：两组患者在接受分组治疗后，实验组患者的并发症发生率为5.0%，而对照组患者的并发症发生率却为20.0%，P＜0.05（具体内容见表1）。

表1 治疗方法的并发症情况对比[n（%）]

2.2 分析患者月经情况

通过对比数据可知，实验组患者术后闭经率55%，有效率100%，对照组术后闭经率25%，有效率80%。实验组患者的月经改善情况明显优于对照组，P＜0.05（具体内容见表2）。

3 讨 论

多数患者对异常子宫出血不够重视，误认为这是一种偶然异常情况，对此，需要出现月经异常的妇女尽早接受规范化检查[2]，以便把握最佳治疗时机，控制病情发展态势。另外，当前临床上治疗异常子宫出血的方法有药物疗法与手术疗法，药物疗法难以完全根除患者病灶，病情易反复，且长期口服激素药物引起副作用大，而手术切除子宫创伤大，恢复时间长，术后有发生各种并发症可能。故子宫内膜切除术创伤小，恢复快，已成为治疗异常子宫出血主要手术微创手术方法。

表2 月经情况对比[n（%）]

本次研究表明，较之宫腔镜下子宫内膜电切术，诺舒阻抗控制子宫内膜消融术更适宜于应用在月经过多患者的治疗，P＜0.05，主要表现在实验组患者接受诺舒阻抗控制子宫内膜消融术后，其并发症发生率仅为5.0%，低于对照组（15.0%），并且实验组患者的月经改善情况明显优于对照组。究其原因，宫腔镜下子宫内膜电切术多凭借手术医生经验实施，具有局限性与盲目性的特点，容易出现并发症，预后效果较差；而诺舒阻抗控制子宫内膜消融术是一种全新的治疗异常子宫出血的方案，不仅手术创伤小，且能控制患者子宫切除手术量[3]，能够最大限度的减轻对患者的创伤，降低对卵巢分泌功能的不利影响，改善月经过多情况。但目前诺舒手术器械需要自费，故手术费用贵，在经济上存在有局限性。

综上所述，基于诺舒阻抗控制子宫内膜消融术对于治疗月经量过多的患者效果极佳，预后质量好，不易出现并发症，有效改善患者贫血，如经济许可，值得推广此治疗方法。