罗哌卡因不同处理方式在妇产科麻醉中的效果对比
2019-02-08王东
王 东
（新疆焉耆县人民医院，新疆 巴音郭楞 841100）
手术治疗属于妇产科治疗中较为常用的方式，术前麻醉药剂和麻醉处理方式的选取，对于手术实施效果和患者预后恢复具有重要影响[1-2]。此次研究于医院妇产科选取2017年1月～2019年1月收治的150例手术患者作为研究对象，对比罗哌卡因不同处理方式下两组患者的麻醉起效和恢复时间、麻醉优良率以及不良反应发生情况，明确罗哌卡因不同处理方式在妇产科麻醉中的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究于医院妇产科选取2017年1月～2019年1月收治的150例手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将入组患者分成研究组和对照组，每组各75例。研究组患者的年龄范围为24岁～49岁，平均年龄(34.31±5.71)岁，其中30例为卵巢囊肿摘除术，18例是子宫切除手术，23例子宫肌瘤剔除术，4例其他手术。对照组的年龄为23岁～47岁，平均年龄(33.34±6.01)岁，其中29例为卵巢囊肿摘除术，19例是子宫切除手术，22例子宫肌瘤剔除术，5例为其他手术。两组患者的年龄、身体素质、病情病症以及手术实施条件等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均使用罗哌卡因进行硬膜安外麻醉，平卧位，2 min进行一次麻醉平面测试，直到麻醉平面为T6。
对照组实施重比重罗哌卡因麻醉处理，使用100 mg/10ml的盐酸罗哌卡因2 ml，与1 ml的10%葡糖糖混合，实施蛛网膜下腔静脉注射，麻醉剂量是2.5 ml。
研究组实施等比重罗哌卡因麻醉处理，使用100 mg/10ml的盐酸罗哌卡因2 ml，与1 ml的氯化钠注射液混合，同样实施蛛网膜下腔静脉注射，麻醉剂量2.5 ml。
1.3 观察指标
患者完全无痛，肌肉松弛效果良好，未产生不适感，手术顺利实施，判定麻醉效果为优，患者出现轻微不适，手术进行较为顺利，但要由药物辅助，判定为良，其他判定为麻醉效果差，麻醉优良率=（优+良②）/总例数*100%；分别记录两组患者的感觉阻滞和恢复时间、运动阻滞和恢复时间，以及不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
此次研究当中测量和统计的数据均用SPSS 19.0统计软件进行处理，其中的，麻醉优良率等计数资料用（x2）进行检测校验，麻醉起效时间等计量资料用（t）进行数据校验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 麻醉起效和恢复时间对比
研究组的感觉阻滞和恢复时间、运动阻滞和恢复时间，均明显短于对照组（P＜0.05）。如下表1。
表1 麻醉起效和恢复时间对比（，min）
表1 麻醉起效和恢复时间对比（，min）
组别 n 感觉阻滞 运动阻滞起效时间 恢复时间 起效时间 恢复时间研究组 75 6.37±1.8452.46±12.896.89±2.0170.95±9.45对照组 75 7.68±1.9864.85±16.757.88±2.3285.46±16.75 t 12.035 14.254 12.246 14.665 P 0.026 0.022 0.026 0.022
2.2 麻醉优良率对比
研究组的麻醉优良率是96.00%，略高于对照组的92.00%，但两者的差异并不显著（P＞0.05）。如下表2。
表2 麻醉优良率对比[n(%)]
2.3 麻醉不良反应发生情况对比
研究组的麻醉不良反应发生率是16.00%，明显低于对照组的33.33%（P＜0.05）。如下表3。
表3 麻醉不良反应发生情况对比[n(%)]
3 讨 论
随着子宫、卵巢疾病发病率的提升，妇科手术治疗应用范围逐渐扩大，成为临床治疗的常用方式[3-4]。手术治疗过程中患者的身心功能均会受到影响，罗哌卡因作为长效酰胺类麻醉药，能够在妇产科手术治疗中发挥显著的效果。常规的罗哌卡因重比重麻醉处理方式，能够取得较为显著的麻醉效果，但对患者体位要求较高，且患者发生不良反应的风险较大[5-6]。此次研究结果表明：研究组的感觉阻滞和恢复时间、运动阻滞和恢复时间，均明显短于对照组（P＜0.05）；研究组的麻醉优良率是96.00%，略高于对照组的92.00%，但两者的差异并不显著（P＞0.05）；研究组的麻醉不良反应发生率是16.00%，明显低于对照组的33.33%（P＜0.05）。等比重罗哌卡因处理方式，能够防控重比重麻醉下受到地心引力和患者体位的影响，用药更急安灵活，并且由于麻醉阻滞程度较为轻微，患者的外周循环和血流动力学指标能够得到有效控制，可以有效地降低患者的麻醉不良反应，促进麻醉安全性的提升。在妇产科手术治疗中，采取经蛛网膜下腔阻滞麻醉方式时，罗哌卡因的应用能够起到显著的麻醉效果，患者不会发生严重不良反应。综上所述，在妇产科手术治疗中，使用罗哌卡因对患者进行麻醉时，相较于重比重麻醉方式，等比重麻醉方式下患者的麻醉效果越好，能够延长麻醉时间，且患者产生不良反应的风险较低，麻醉有效性和安全性能够得到有效保障。
