氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并冠心病的效果

杨成林 郑海艳 王晓莉

随着生活水平的提升和饮食结构的改变，致使高血压、冠心病发病率逐渐升高[1-2]。血压长时间处于高水平状态极易引起血管硬化和狭窄，最终发展为冠心病，高血压患者的冠心病发病风险高于正常人[3-4]。冠心病极易导致冠状动脉狭窄，在一定程度上可引起高血压疾病进一步发展。因此，针对高血压合并冠心病患者及早开展有效治疗十分关键。临床使用率较高的药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等[5-6]。本次针对依那普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床效果展开研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为2018年3月-2019年4月笔者所在医院收治的94例高血压合并冠心病患者。纳入标准：（1）经心电图和实验室检查均确诊为高血压合并冠心病；（2）舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg。排除标准：（1）合并糖尿病；（2）继发性高血压；（3）恶性肿瘤疾病；（4）肾功能不全；（5）急性冠脉综合征；（6）急性脑梗死；（7）急性脑出血；（8）年龄＞65岁。随机分成试验组和对照组，各47例。试验组男27例，女20例；年龄45～65岁，平均（55.24±8.63）岁；病程7～18年，平均（12.14±2.58）年。对照组男28例，女19例；年龄45～65岁，平均（56.14±8.17）岁；病程2～15年，平均（11.74±2.81）年。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行基础治疗，口服替米沙坦片（生产企业：天方药业，批准文号：国药准字H20041746），40 mg/次，1次/d； 氢氯噻嗪片（生产企业：山东仁和堂，批准文号：国药准字H37020788），25 mg/次，1次/d；氯化钾缓释片（生产企业：山东仁和堂，批准文号：国药准字H34021120），1 g/次，2次/d；硝酸异山梨酯（生产企业：天津太平洋制药有限责任公司，批准文号：国药准字H12020816），5 mg/次，3次/d。试验组在对照组基础上应用依那普利（生产企业：江苏扬子江，批准文号：国药准字H46020126），5 mg/次，1次/d，根据患者病情，1～2周内逐渐增加剂量至10 mg/次，1次/d；苯磺酸氨氯地平（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224），5 mg/次，1次/d。两组均持续治疗2周。治疗过程中试验组干咳1例，停止观察，纳入无效管理。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组血压，并对冠心病治疗效果进行评价。治疗后，正常生活时心绞痛未发生，劳力性心绞痛改善2级及以上为显效；治疗后，正常生活时心绞痛发作次数减少67%以上，劳力性心绞痛改善1级及以上为有效；治疗后未达到以上标准为无效[7]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

试验数据用SPSS 19.0进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病治疗效果对比

试验组总有效率为87.23%，高于对照组的70.21%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组冠心病治疗效果对比

2.2 两组血压水平对比

试验组舒张压、收缩压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着年龄的增长，生活方式和饮食结构的变化，致使多种慢性疾病发病率不断升高[7]。常见慢性疾病有高血压、冠心病等，均会危害患者身体健康[8]。高血压合并冠心病患者，心脑血管疾病发生风险更高[9]。临床常使用氨氯地平联合依那普利治疗。氨氯地平为钙离子拮抗剂，效果优于硝苯地平，可显著提升主动脉收缩功能，增加冠脉流量和心输出量[10]。同时，氨氯地平可有效改善心肌缺氧，将LDL受体激活，抑制动脉硬化，进而保护血管并调节血压。依那普利能够有效减少心脏负荷并控制心排血量，缓解血液黏度以减少心绞痛发作频率，进而有效保护心脏。

表2 两组血压水平对比 [mm Hg，（x-±s）]

本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，治疗后舒张压、收缩压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明依那普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病能够有效降低血压，改善患者心绞痛症状。

总之，将依那普利联合氨氯地平应用于高血压合并冠心病患者中，能够明显提升临床疗效，调节血压并减少心绞痛发作次数。