体外冲击波与玻璃酸钠关节腔注射联合治疗对膝关节骨性关节炎的作用

王瓜容

膝关节骨性关节炎是中老年人群常见的一种退行性疾病，临床症状主要表现为关节疼痛、红肿等，且伴随关节功能障碍[1-2]。玻璃酸钠关节腔注射、体外冲击波是当前临床治疗膝关节骨性关节炎常用的两种手段，能改善患者膝关节运动功能，减轻关节疼痛[3-5]。本试验选取96例膝关节骨性关节炎患者，分析体外冲击波联合玻璃酸钠关节腔注射的治疗作用，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年5月-2019年3月接收的膝关节骨性关节炎患者96例。纳入标准：经影像学、实验室、膝关节功能检查均符合美国风湿病学会2001年制定的膝关节骨性关节炎临床诊断标准[6]。排除标准：膝关节合并其他严重疾病；精神异常、智力障碍、神经系统功能障碍。按随机双盲法分组，常规组48例，病程5个月～8年，平均（5.49±2.30）年；男∶女为21∶27；年龄52～74岁，平均（65.28±4.83）岁。干预组48例，病程7个月～10年，平均（5.61±2.26）年；男∶女为20∶28；年龄50～75岁，平均（64.94±4.75）岁。两组病程、性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究通过医院伦理委员会批准，患者及家属知晓且同意参与试验。

1.2 方法

常规组行玻璃酸钠关节腔注射治疗，即指导患者调整至坐位，屈膝90°，对胫骨、髌骨、股骨进行触诊，将三块骨的三角间隙中心点作为进针点，待局麻后用5 ml注射器刺入，进针2.0～2.5 cm，确定回抽无积液后注入1支玻璃酸钠注射液（生产厂家：上海景峰制药有限公司，国药准字H20000643，规格：2.5 ml∶25 mg/支），1次/周，连续注射5周，即1疗程。干预组行体外冲击波联合玻璃酸钠关节腔注射治疗，具体内容：玻璃酸钠关节腔注射治疗方法与常规组相同；选用瑞士STORZ产的MASTERPULSMP-100型体外冲击波治疗机，冲击波能量为 3 Bar、冲击波频率为15 Hz，根据X线定位关节痛点与关节骨质增生部位，对准痛点与增生部位进行能量聚焦冲击治疗，注意避开神经与大血管，以患者耐受为宜，每个部分冲击1 000次。每周冲击治疗1遍，连续治疗5周，即1疗程。

1.3 观察指标及评价标准

采用Lysholm膝关节评分评估两组治疗前后膝关节功能[7-8]。采用WOMAC评分评估两组治疗前后膝关节骨性关节炎严重程度[9]。采用视觉模拟评分量表（VAS）评估两组治疗前后关节疼痛程度[9]。通过以上评分评价两组治疗效果：无效为膝关节红肿、疼痛症状无缓解，Lysholm评分提高≤30%，WOMAC评分降低≤45%，VAS评分＞6分；有效为膝关节红肿、疼痛症状有所缓解，30%＜Lysholm评分提高≤50%，45%＜WOMAC评分降低≤70%，3分＜VAS评分≤6分；显效为膝关节红肿、疼痛症状明显缓解，50%＜Lysholm评分提高≤80%，70%＜WOMAC评分降低≤90%，0分＜VAS评分≤3分；治愈为膝关节红肿、疼痛症状消失，Lysholm评分提高＞80%，WOMAC评分降低＞90%，VAS评分为0分。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件分析研究数据，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组总有效率为95.83%，高于常规组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比

3 讨论

膝关节骨性关节炎是膝关节常见的一种退行性疾病，通常表现为膝关节疼痛、肿胀、弹响、积液等临床症状，严重影响患者生活质量与肢体行动[10]。玻璃酸钠是目前临床治疗膝关节骨性关节炎常用的一种关节软骨保护剂，经关节腔注射后能明显改善滑液组织炎症反应，强化关节液润滑功能与黏稠性，可积极促进关节软管再生和愈合，提高关节活动度，对关节软骨具有保护作用[11-13]。体外冲击波是近几年临床常用的一种双向高能量声波，经冲击波治疗后能刺激局部组织释放活性物质，促使组织成骨、组织成血管反应，可促进前体细胞分化与增殖成肌肉、骨髓、骨膜，增强关节稳定性，改善关节软组织结构，且具有非侵入性、频率与压强高、风险低、经济、周期短的特点[14-15]。研究显示，干预组总有效率为95.83%，明显高于常规组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，体外冲击波联合玻璃酸钠关节腔注射对膝关节骨性关节炎的治疗作用较好，能及时缓解、消除关节红肿、疼痛等症状，可明显改善膝关节炎症，有助于提高膝关节功能，值得广泛推广应用于膝关节骨性关节炎患者中。