综合护理在2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡护理中对患者治疗依从性、心理状态及生活质量的影响

林玉琼 曹芬

近年来，人民群众的饮食习惯随着生活水平的不断提升而逐渐产生改变，暴饮暴食等不良饮食习惯导致糖尿病与消化性溃疡的发生率呈现出逐年上升的不利趋势[1-2]。临床研究显示，2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡不仅病因病理复杂多变，且病程相对较长，有相当一部分患者在治疗过程中产生一定的不良情绪，对临床治疗产生排斥心理，进而令治疗效果与生活质量大打折扣[3-4]。因此，为进一步优化2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡患者的预后效果，本文深入分析了综合护理在2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡护理中对患者治疗依从性、心理状态及生活质量的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年12月-2019年3月就诊于本院并接受相应治疗的2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡患者80例作为研究对象。排除标准：（1）易过敏体质；（2）存在精神障碍；（3）患有严重心血管疾病或肿瘤疾病。纳入标准：符合WHO有关2型糖尿病与Hp阳性消化性溃疡的相关诊断标准。并将其按就诊号尾数的奇偶性随机划分为参照组（n=40）和探究组（n=40）。其中，参照组男25例，女15例；年龄35～76岁，平均（52.29±10.24）岁；病程2～10年，平均（5.21±1.35）年。探究组男24例，女16例；年龄36～75岁，平均（52.28±10.23）岁；病程1～11年，平均（5.22±1.34）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准。研究经患者同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法

参照组实施传统护理方案，包括常规就诊指导、常规用药指导、常规生命体征监测等。在参照组护理前提下成立综合护理小组（均经过针对性的护理培训）对探究组患者实施综合护理方案：（1）心理干预。患者因自身疾病困扰易出现焦躁不安、抑郁等一系列不良情绪与负面心理，难免会对临床治疗产生一定的排斥与抵触，影响临床治疗工作的顺利开展，耽误最佳的治疗时机。因此，医护人员应耐心安抚患者的不良情绪，构建和谐护患关系，结合糖尿病健康知识宣传图册为其讲解疾病相关知识及日常生活中的相关注意事项；嘱咐家属密切关注患者的情绪变化情况，通过播放舒缓音乐、聊家常等方式转移其注意力，确保患者能够以最佳的身心状态积极配合治疗。（2）饮食干预。邀请糖尿病专家来院开展糖尿病患者日常健康饮食知识讲座，并鼓励患者及其家属积极参与，由临床专家耐心就饮食方面的问题为患者答疑解惑；依据患者的具体情况制定相应的饮食方案，在溃疡发生后需禁食34～72 h，待病情稳定或溃疡停止后再辅助其进行清淡饮食，尤其要忌油腻、辛辣等刺激性食物；饮食后应在恰当的时间内引导患者进行适当运动，促进胃肠道蠕动及机体对营养物质的吸收。（3）院后干预。患者即将出院时由医护人员提前制定好相应的家庭护理方案，并于出院当天交予患者家属，嘱咐其按照方案对患者进行院后护理；定期为患者测量血压、血糖等指标，严格控制其饮食，条件允许的情况下可引导其参与适当的社交活动；通过微信、QQ等网络社交工具建立医患交流平台，便于医护人员随时了解患者的院后情况，并及时纠正护理不当之处。

1.3 观察指标及评价标准

由观察小组于患者出院时分别利用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）及SF-36（生活质量评估量表）客观评估两组患者护理后的心理状态与生活质量。焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）均共有20项问题，分值0～80分，分值越高表示焦虑抑郁情况越严重。SF-36（生活质量评估量表）评价患者生活质量，包含机体功能、精神状态、社会功能、物质生活，每项0～100分，分值越高表示生活质量越高。并自制护理认可度评分卡（总分100分，得分＞90分为非常认可；得分80～90分为基本认可；得分＜80分为不认可。总认可=非常认可+基本认可）客观评估其对临床护理工作的认可度。同时结合两组患者护理后配合临床治疗工作的综合表现比较其配合治疗的依从性（非常依从：患者无须劝说积极主动配合治疗；基本依从：经家属与医护人员耐心劝导后配合治疗；不依从：完全抗拒且劝说无效。总依从=非常依从+基本依从）。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 配合治疗的依从性

两组护理后配合治疗的总依从性分别为80.00%（参照组）和95.00%（探究组），探究组优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组配合治疗的依从性比较 例（%）

2.2 护理认可度

参照组与探究组的护理总认可度分别为75.00%和92.50%，探究组优于参照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理认可度比较 例（%）

2.3 心理状态

探究组护理后的SAS评分（38.45±3.35）分与SDS评分（40.23±3.45）分，均显著低于参照组的（48.79±3.51）分和（50.21±3.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理状态比较 [分，（x-±s）]

2.4 生活质量

探究组护理后的各项生活质量评分明显优于参照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量对比 [分，（x-±s）]

3 讨论

钟芝兰等[5]临床学者经相关研究发现，2型糖尿病即以高血糖为特征由人体胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致，且具有遗传易感性的内分泌代谢性疾病，而Hp阳性消化性溃疡则为其较为常见的并发症之一。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等均为导致2型糖尿病患者并发Hp阳性消化性溃疡的主要因素[6-7]。

部分临床专家表示，在2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡患者的治疗过程中，除了胰岛素、质子泵抑制剂等基础性治疗措施之外[8]，临床还必须对患者的饮食作息等各方面予以严格控制，加之病痛本身的折磨，由此便在一定程度上触发了患者对临床治疗的排斥与抵触心理，不愿配合治疗，导致医疗工作无法有效开展，从而对其机体康复速度与生活质量造成不利影响[9-10]。因此，除了常规用药指导、常规生命体征监测等传统性护理措施之外，临床还必须以患者的心理状态为出发点给予其更为人性化的综合护理，通过耐心安抚患者不良情绪及结合健康知识宣传手册向其讲解健康饮食对自身病情的益处等措施构建良好的护患信任关系，不断强化其接受治疗的信心与配合治疗的依从性，为后续治疗工作的顺利开展打下良好基础；通过开展糖尿病患者日常健康饮食知识讲座及制定相应饮食方案等饮食干预护理措施指导患者健康饮食，尤其要明确告知患者溃疡发生后需禁食34～72 h，并严禁一切刺激性食物，从饮食方面抑制其病情恶化[11-12]；通过构建微信、QQ等医患院后交流平台等院后干预措施，既便于患者与医护人员沟通交流，同时还有利于医护人员依据患者的院后综合情况给予进一步的护理指导，从而不断加快其健康恢复速度。

在本文研究中，两组患者配合治疗依从性、心理状态及生活质量指标的相关数据中，探究组均优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），由此便进一步凸显了综合护理对提高2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡患者治疗依从性与生活质量的重要性。