急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果及不良反应观察

相永森 谭秋玲 钟坚 张伟 刘同刚 张磊云 陈丹 叶沛锋 李少洪

支气管哮喘在临床呼吸内科是一种常见疾病，该疾病成因较为复杂，具有内源性及外源性成因。由于该疾病属高危性疾病，若患者得不到及时治疗，可严重威胁患者生命安全[1-2]。本研究对笔者所在医院2016年4月-2018年12月收治的82例重症哮喘患者采取不同治疗方案给予分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年4月-2018年12月重症哮喘82例患者，将其随机分为两组。对照组41例，男22例，女19例；年 龄22～64岁，平 均（38.78±5.74）岁；病 程2～14年，平均（5.37±1.75）年。研究组41例，男21例，女20例；年龄21～65岁，平均（37.66±5.68）岁；病程3～15年，平均（5.24±1.58）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均监测各项生命体征，如血压、呼吸、脉搏等，同时给予心电监测，吸氧及建立静脉通道，密切观察患者症状体征变化。对照组使用常规急诊抢救方案治疗，给予氨茶碱（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41022266）治疗，将0.5 g氨茶碱加入500 ml 0.9%氯化钠注射液中，混合后进行静脉点滴，同时肌肉注射甲强龙（H20170197，Pfizer Manufacturing Belgium NV）80 mg。研究组在对照组基础上添加小剂量肾上腺素[远大医院（中国）有限公司，国药准字H42021700]治疗，皮下注射0.3 mg肾上腺素，注射10 min后，观察患者呼吸状况是否缓解，若无改变再次注射0.3 mg肾上腺素，肾上腺素注射总量不可超过1 mg。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组患者心率、收缩压及舒张压、治疗效果及不良反应。疗效标准，显效：患者临床症状全部消失，血氧饱和度恢复正常；有效：临床症状基本消失，无呼吸困难症状，但血氧饱和度未恢复正常；无效：患者临床症状无改变，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3-4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率、收缩压、舒张压比较

研究组患者治疗后心率、收缩压及舒张压均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心率、收缩压及舒张压比较 （x-±s）

2.2 两组临床效果比较

研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.493 2，P＜0.05），见表2。

表2 两组临床效果比较 例（%）

2.3 两组不良反应比较

研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.768 9，P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

3 讨论

支气管哮喘在临床属常见疾病，目前临床对支气管哮喘发病机制有一定的了解，主要与遗传因素、免疫反应、变态反应等因素有关，而导致该疾病进展为重症疾病的影响因素也较多[5-6]。重症哮喘是临床常见急诊疾病，具有起病急、进展快的特点，若得不到及时救治，会威胁患者生命安全[7]。为探讨急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果及不良反应，本研究针对笔者所在医院收治的82例重症哮喘患者进行分析。

本研究显示，研究组患者治疗后心率、收缩压及舒张压均明显优于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。表明对重症哮喘实施急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗，可改善患者心率、收缩压及舒张压水平，减少其不良反应，有效提高治疗效果。分析原因：目前，临床治疗支气管哮喘多以解除痉挛、抗炎、长期使用控制药物为主。因重症哮喘病情危重，临床通常联合氨茶碱和甲强龙治疗。氨茶碱具有抗炎症、可调节免疫功能及增强气管黏膜纤毛摆动作用，能有效扩张支气管；甲强龙是一种糖皮质激素，可调节机体花生四烯酸代谢，能对炎症细胞的迁移和活化进行有效抑制，并且能阻断细胞因子合成，抑制体内的前列腺素与白三烯合成，从而使呼吸道平滑肌中的β2-受体反应性提高[8-10]。肾上腺素β2-受体可存在于机体内的肺泡壁与黏膜下层腺体等平滑肌细胞或炎症细胞表面。肾上腺素能与肥大细胞表面β2-受体相结合，有效减少其肥大细胞的脱落颗粒释放，可抑制变态反应中释放的过敏物质。并且，肾上腺素可使受体兴奋，降低血管通透性，可为β2-受体激动剂进入气道提供有效便利。重症哮喘使用肾上腺素，可扩张患者支气管，改善其通气功能，具有平喘的作用。同时，肾上腺素能消除黏膜充血和水肿等症状，可缓解其气道阻塞所引发的临床症状。此外，对患者注射肾上腺素，药效起效快，通常在注射5 min内即可发挥药效，且药效持久[11-14]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果及不良反应观察，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，对重症哮喘实施急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗，不仅能改善患者心率、收缩压及舒张压水平，减少其不良反应，还能有效提高治疗效果，临床上值得推广使用。