雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎效果及对患儿免疫功能的影响

冯玲玲

紫癜性肾炎作为临床上较为常见的泌尿系统疾病，多见于儿童，现阶段临床上对该病发病机制尚不明确，多认为其与免疫系统及炎症反应具有较大关系。患者在临床上以血小板正常、皮肤紫癜为主，同时还伴有不同程度的血便、关节肿痛及腹痛等，且随着病情的进展，会造成患者出现高血压及肾功能衰竭等，对患者生命安全及健康成长造成严重威胁[1]。临床治疗中主要以抗血小板、抗过敏等常规治疗，但疗效欠佳，难以达到有效治疗目的，而雷公藤多苷的应用，可显著进行免疫调节，进而改善患者临床症状。鉴于此，选择笔者所在医院于2018年3月-2019年3月收治70例小儿紫癜性肾炎患者为研究对象，分成两组后分别予以常规治疗与联合雷公藤多苷治疗，比较两组患者免疫功能指标及临床治疗效果，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自2018年3月-2019年3月，共70例小儿紫癜性肾炎患者，按照随机表法将其分为研究组与参照组，各35例。纳入标准：所有患者均确诊为小儿紫癜性肾炎[2]。排除标准：（1）严重肝功能不全者；（2）先天性免疫功能缺陷；（3）合并严重精神系统、呼吸系统、血液系统、恶性肿瘤及心脑血管疾病者；（4）对本次药物过敏者；（5）不同意本次研究者。研究组：男女比例为19∶16，年龄1.5～13.0岁，平均（6.78±2.17）岁；病程0.5～2.0个月，平均（1.25±0.33）个月；病理分型：肾病综合征3例，急性肾炎型6例，血尿与蛋白尿型11例，蛋白尿或孤立性血尿15例；中医分型：气阴两虚夹淤型4例，风热夹淤型6例，阴虚夹淤型9例，血热夹淤型16例。参照组：男女比例为18∶17，年龄2～12.5岁，平均（6.33±2.06）岁；病程0.3～2.5个月，平均（1.33±0.28）个月；病理分型：肾病综合征3例，急性肾炎型7例，血尿与蛋白尿型9例，蛋白尿或孤立性血尿16例；中医分型：气阴两虚夹淤型5例，风热夹淤型5例，阴虚夹淤型10例，血热夹淤型15例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

参照组患者予以常规抗过敏及抗血小板等治疗。复方芦丁片（广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H45020726），口服，1～2片/次，3次/d；维生素E（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20003090），口服，100 mg/次，1次/d；双嘧达莫（河北凯威制药有限责任公司，国药准字H13022538），饭前口服，25～50 mg/次，3次/d；泼尼松龙片（江西国药有限责任公司，国药准字H36020638），开始每日量按病情轻重缓急服用泼尼松龙片15～40 mg/d，需要时可用到 60 mg/d，或0.5～1 mg/（kg·d），发热患者分3次服用，体温正常者每日晨起服用一次。病情稳定后应逐渐减药量，维持药量5～10 mg，具体药量视病情而定。

研究组患者在常规治疗基础上联合雷公藤多苷治疗，患者用药时联合使用雷公藤多苷片（生产企业：浙江得恩德制药有限公司，国药准字Z33020422）进行治疗，用药方法：1.5 mg/kg，3次/d，6周为一个疗程，共2个疗程[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者白细胞介素-8、血清白细胞介素-10与肿瘤坏死因子-α、T淋细胞百分比（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）等免疫功能指标及临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准

显效：尿蛋白以及尿红细胞定量减少程度在50%以上；有效：尿蛋白及尿红细胞定量减少25%～50%；无效：上述症状无任何改善，甚至恶化。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.5 统计学处理

以SPSS 22.0版本统计学软件对患者研究数据进行统计分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫功能指标情况

患者白细胞介素-8、血清白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者白细胞介素-8、血清白细胞介素-10水平明显高于参照组，而肿瘤坏死因子-α水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者T淋细胞百分比情况

治疗前，患者CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显高于参照组，而CD8+水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较

研究组患者治疗总有效率为94.29%，明显高于参照组的74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者治疗前免疫功能指标比较 [ng/L，（x-±s）]

表2 两组患者治疗前T淋巴细胞百分比情况 （x-±s）

表3 两组患者临床疗效比较

3 讨论

小儿紫癜性肾炎患者在临床上主要表现为血便、腹痛、皮肤紫癜以及血小板正常等，根据相关研究表明，参与炎症反应的炎症因子生物活性较高，可能会造成其他病理改变，最终造成肾小球硬化[5]。现阶段，临床上对于该病无特异性治疗，以抗过敏、注意休息等常规治疗为主，食物过敏者需暂停饮食，关节肿痛者需短期采用糖皮质激素治疗。

雷公藤多苷提取于卫矛科植物雷公藤，主要包括生物碱、二萜内酯与三萜内酯等，在临床治疗中可具有抗炎及免疫调节作用，同时还伴有杀虫解毒、祛风除湿、消肿止痛以及活血通络功效[6-7]。雷公藤多苷生物学活性成分能够对磷脂酶A等关键炎症介质起到明显的抑制作用[7-10]，同时还可对钙物质进行调节，在一定程度上增加患者血管的通透性以及聚集炎症趋化因子，上述成分具有抗炎剂免疫调节作用[11-13]。本次研究中，研究组治疗后患者白细胞介素-8、血清白细胞介素-10、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显高于参照组，而肿瘤坏死因子-α、CD8+水平低于参照组（P＜0.05）。研究组患者治疗总有效率为94.29%，明显高于参照组的74.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。雷公藤多苷在小儿紫癜性肾炎患者中的应用可显著提高患者白细胞介素-8、血清白细胞介素水平，降低CD8+水平与肿瘤坏死因子-α，提高临床疗效。

综上所述，小儿紫癜性肾炎患者予以雷公藤多苷治疗可有效改善患者免疫功能，提高临床疗效，促进患者尽快康复，值得临床大量推广。