教你一招“起死回生术”

2019-02-05Deptox

科学Fans 2019年10期

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据报道，我国每十万人中就有41.84人因心脏猝死而丧失生命，以13亿人口推算，我国每年的心脏猝死人数高达54.4万，且抢救成功率不足1%。在生活中，很多人都知道在心搏骤停时应立即采取心肺复苏，但知道操作步骤的却少之甚少。要提高抢救成功率，我们有必要来学习一下心肺复苏这项“起死回生术”。

全世界的生命急救术

早在几个世纪前，人类就试图复苏呼吸停止的人。只是最开始，这并非是针对心脏有问题的人，而是为了拯救溺水者。18世纪，在没有电没有汽车等现代文明的时候，溺水死亡是意外死亡的主要原因。

有记录的首次胸部按压出现在1891年。1903年，美国外科医生George Crile报告了首例成功使用胸外心脏按压复苏病人的案例。

1963年，心脏病学家Leonard Scherlis创立了美国心脏协会中的CPR（心肺复苏）委员会，同年美国心脏协会正式授权支持CPR。此时，人们将口对口人工呼吸、胸外按压术、同步电除颤术等三项技术称为心肺复苏的里程碑——现代心肺复苏术。

1966年，美国国家科学院发布首个心脏复苏术指南。如今，全世界已经拥有了40万心肺复苏指导者和4000个培训中心，这让更多的人可以来学习这项生命急救术。

心肺复苏与心脏停搏

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR），是抢救心脏停搏（Caraiac arrest，简称CA）这一直接威胁人类生命急症的主要手段。由于心肺复苏的最终目的是恢复病人的社会行为能力，因此，从20世纪70年代开始，又把“心肺复苏”发展为“心肺脑复苏（Caraiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR）”。

CA是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。它本质上是一种临床综合征，是多种疾病或疾病状态的终末表现，也可以是某些疾病的首发症状，却常常是心源性猝死①的直接首要因素。由于CA发作突然，约10秒左右就会让患者出现意识丧失，如果在4～6分钟的黄金时段内及时救治可获存活，贻误者将出现生物学死亡，且罕见自发逆转者。

CPR就是应对CA的一项起死回生术，通过实施CPR能形成暂时的人工循环与人工呼吸，以期达到心脏自主循环恢复（Retum of Spontaneous Circulation，ROSC）、自主呼吸和自主意识的挽救生命技术。因此，大力提升临床急救的施救能力，切实实施高质量的CPR，也就成了CA抢救成功的关键和根本保证。

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按照2015年国际心肺复苏最新指南，心肺脑复苏是使心搏骤停的病人迅速恢复自主循环和自主呼吸，尽早加强脑保护所采取的紧急医疗救治措施。

①心源性猝死

Cardiac Sudden Death，SCD，是指在急性症状发生1小时内，先有骤然发生的意识丧失，因心脏性原因导致的自然死亡。

案例一

李先生，38岁，外贸企业的负责人，是一位工作狂，生活饮食没有规律，某一天在出地铁口处突然倒下，有猝死的症状。由于長时间没有得到抢救，最终导致死亡。医学专家解说：“这样的情况只有8分钟的抢救时间，现场采取心肺复苏急救，结局会是美好的！”

案例二

梁女士，45岁，周末在家中干活时突然倒地，患者随即昏迷不醒，心跳呼吸骤停。当“120”急救人员赶到这名患者家里时，她的女儿正在给妈妈做心肺复苏。“她已经坚持了10来分钟，一直没停，这很关键。”护士说。医生马上接手，继续做心肺复苏。大概5分钟后，这名患者恢复了心跳呼吸。“这样的成功个案太少太少，所以印象很深刻。”