并不遥远的糖尿病

2019-02-05陈媛

科学Fans 2019年11期

关键词：胰岛皮质激素尿液

陈媛

糖尿病身份鉴定

早在公元前1500年，古埃及就记载了一种被称为“多尿”的疾病，而在公元5～6世纪，两名印度医生发现“多尿”疾病患者的尿液与正常人相比有黏稠感，并且对蚂蚁特别有吸引力（后发现是因其尿中合糖）。这种疾病就是我们今天所说的糖尿病。

那尿中有糖就一定是糖尿病患者了？还真不一定。正常人若一次性摄入过多的糖，超过了肾脏的Hold住阈值，多余的糖就会通过尿液排出。现代医学对糖尿病的诊断，并不是依据尿液中是否有糖，而是根据血液中葡萄糖的含量来进行判断的。

以下四条符合其中一条即可诊断为糖尿病

·空腹血糖≥7.0 mmol/L

·糖耐量试验2 h血糖≥11.1mmol/L

·有糖尿病“三多一少”（见后文）的症状且随机血糖≥11.1 mmol/L

糖化血红蛋白>65%

糖尿病分类

世界卫生组织统计数据

糖尿病在各个国家均有患病人群，是一种全球性疾病

根据分泌胰岛素的细胞（胰岛β细胞①）是否遭到损害及分泌量绝对或相对不足，糖尿病分为两个主要类别：

·Ⅰ型糖尿病：胰岛β细胞遭到损害，使胰岛素分泌绝对不足;

·Ⅱ型糖尿病：常常并无胰岛β细胞损害，但胰岛素分泌异常（如不能在身体需要的时候分泌）或身体对胰岛素敏感性降低。

除此之外，还有一些比较特殊的糖尿病类型，例如怀孕期间因女性体内激素变化引起的妊娠期糖尿病，基因突变引起的青少年发病的成年型糖尿病、新生儿糖尿病，使用糖皮质激素②引起的药源性糖尿病等。

胰岛β细胞

①胰岛β细胞

位于胰腺中的内分泌区胰岛内，是胰岛中数量最多的细胞，占到细胞总数量的60%～80%。其主要功能是分泌能降低血糖浓度的胰岛素。

②糖皮质激素

又称葡萄糖皮质激素，是一种肾上腺皮质激素，可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等，具有調节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用。

糖尿病患者=肥胖人群？

说到这个问题，不得不提到糖尿病患者典型的“三多一少”症状。

“三多”

尿得多——体内胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖类代谢障碍，无法有效降低血液中葡萄糖的浓度，高浓度的葡萄糖使肾脏对尿液中水分的重吸收功能受阻。

喝得多——多尿会引起体内缺水，血液浓缩。

吃得多——葡萄糖无法进入细胞，导致细胞能量供应不足而感到饥饿。

“一少”

体重减少——身体无法有效储存多余的糖并利用其为细胞供能，只能通过分解原有蛋白质和脂肪来获取能量。

所以，从一定程度上来说，糖尿病人并不一定都是肥胖的。通常，大多数Ⅰ型糖尿病患者都是消瘦的，而Ⅱ型糖尿病患者则有胖有瘦。之所以会存在“糖尿病人=肥胖人群”的误解，或许是基于以下两个因素：1.肥胖的人确实容易得糖尿病（事实上，Ⅱ型糖尿病中有80%的人都有过肥胖的黑历史）——肥胖人群体内脂肪细胞更多，而脂肪细胞对胰岛素不敏感，使胰岛素不能很好地发挥控制血糖的作用;2.成人中Ⅱ型糖尿病患者人数占糖尿病患者总数的90%以上。