公立医院基于互联网新型支付方式下的内部控制研究

何晓宇

摘要：网络时代下，互联网逐渐渗透到社会的方方面面，成为人们生活中不可或缺的一部分，互联网支付就是网络普及的产物，并受到了各行各界的广泛关注和青睐。公立医院也与时俱进，引入了互联网新型支付方式（例如：支付宝支付、微信支付、诊间支付等支付方式）。但由于此类新型支付方式具有其独有的特性，因而公立医院的内部控制也应随之调整。本文首先简单介绍了互联网新型支付方式相较于传统支付方式的区别和优势，然后分析了互联网新型支付方式下公立医院面临的内部控制风险，最后提出了增强内部控制的有效措施。

关键词：公立医院;新型支付方式;内部控制

当今社会互联网技术的飞速发展，对人们生活产生了不可忽视的影响，“互联网+”逐渐成为最受欢迎的商业模式，互联网支付方式更是因其便捷性、实效性等特点而成为广大民众乃至各个机构进行收支时的首要选择。在这种新型社会形势下，公立医院必然需要紧跟社会趋势、与时俱进。时至今日，许多公立医院都开设了诊间支付、微信支付以及支付宝支付等多种互联网新型支付渠道，并受到了人们的广泛欢迎。但是，互联网新型支付方式的应用也在一定程度上给公立医院带来了新的风险，并不可避免的对公立医院原有的内部控制产生冲击。因此，若想保证互联网新型支付方式更好地为公立医院服务所采用，需要对此类支付方式下的内部控制展开深入研究。

一、互联网新型支付方式概述

互联网新型支付方式是相较于传统支付方式而言。在传统支付模式下，在公立医院就诊的患者支付各类医疗费用经常需要花费大量的时间排队。而且由于花费金额不确定，患者通常需要随身携带大量现金，容易出现资金安全风险。即使可以使用银行卡缴费，同样也避免不了排队等候的问题。然而，互联网新型支付方式的推广较好的解决了上述问题。

首先，患者可以通过网络预约确定具体就诊时间，预约成功后按时就诊即可，这样增加了就诊灵活性和高效性，患者不僅可以在适合自己的时间段选择心仪的主治医生，还避免了长时间排队等候。其次，诊间支付、微信支付以及支付宝支付等多种互联网新型支付方式的应用也丰富了患者的支付渠道和支付选择，患者可以根据自身支付习惯、所需时间长短等选择合适的支付方式，从而有效地避免排队，节约付款时间。互联网新型支付方式带来的便利给予患者更好地看病体验，也相应增加了患者对公立医院的满意度，这也在很大程度上有助于间接增加医院的医疗收入;还方便医院财务部门统计财务数据，及时编制各类报表等提供了依据。

二、互联网新型支付方式下公立医院面临的内部控制风险

（一）互联网新型支付平台的安全性风险

新型互联网支付方式下，患者均是通过互联网支付平台将资金转给公立医院。而引入互联网支付平台后，其安全性是公立医院首先要重点考虑的。由于不是患者与医院工作人员直接进行结现交易，而是在第三方平台上进行交易结算，从而使得公立医院在具体操作时容易出现新的内部控制风险。一方面，公立医院缺乏对互联网支付平台信用的审查，第三方平台仅是扮演转账账户的作用，而不是帮忙存放资金，人们对其放松了警惕，从而增加了公立医院的内部控制风险。另一方面，有些犯罪分子会利用第三方支付平台存在漏洞的情况，通过安放病毒或木马软件等中途截取患者支付给公立医院的资金，甚至是通过切入患者的支付路径直接盗取内部资金，从而给公立医院带来巨大的经济损失。

（二）系统操作风险

技术的提升相应伴随操作要求的提高和流程的完善，这就对具体操作者提出了更高的要求。公立医院在采用新型互联网支付方式后，其相关工作人员最重要的任务之一就是及时查看在第三方支付平台的资金流转记录，并对其进行核查和汇总，以确保医院收支明细的完整性、准确性、真实性。这就要求具体工作人员必须能够非常熟练地操作互联网信息系统，而大部分公立医院的具体工作人员的操作水平并未达到应具备的专业水准，对数据的完整性、准确性未真正做到全面监管，由此对内部控制造成了一定的风险。另外，若是公立医院互联网支付系统的权限设置不够明确，分级授权不够严谨，院内无关工作人员接触此系统难度不大的话，不仅难以保证相关数据的完整性、准确性，还会造成职责不清、管理混乱，影响正常的内部控制流程化管理，同时也难以保证患者个人信息不被泄露。

（三）退费风险

患者在就诊过程中无论是因个人原因取消就诊计划退挂号费或各类诊疗费，还是因预存费用过多而退剩余费，退费都是不可避免的。传统支付模式下，公立医院工作人员可以将资金直接退还给患者，双方即时当面结清。而采用互联网新型支付方式后，医院若是需要退还费用，就需要通过第三方支付平台进行结算。一般而言，第三方支付平台退费内容具体包括：挂号费退费、诊疗费退费、医技费退费、药费退费等。由于退费必须通过第三方支付平台结算，原则上原渠道返还，而公立医院原有的退费制度并未涉及关于第三方支付平台的相关内容和具体操作规定，制度的缺失极易给公立医院内部控制带来新的风险。

三、互联网新型支付方式下公立医院增强内部控制的有效措施

（一）完善互联网新型支付平台

互联网新型支付平台的完善程度直接关乎资金的安全性，只有保证收支资金的安全性，才能顺利推进内部控制的后续工作。因此，必须不断完善互联网新型支付平台，提高支付的安全性。一方面需要加大对第三方支付平台的资质和信用水平的审查力度。在此基础上还需与第三方支付平台签订风险共担协议，即凡是通过其平台进行流动的资金，第三方必须为该资金购买保险，保证该资金的安全性，一旦出现安全问题，平台必须承担相应的责任并予以赔付，以此督促第三方平台自觉增强自身安全性保障。另一方面，公立医院也应重视对收费系统的研发和维护，加大在信息部门的人力财力的投入，为相关研发工作营造一个良好的环境氛围，以便医院能够不断升级完善收费系统，识别外来风险并增强破译难度，避免居心叵测之人的窥探泄密甚至窃取资金。

（二）建立健全管理制度

管理制度是工作人员的行事准则，是保证公立医院内部控制顺利进行的根本条件。互联网新型支付方式应用后，公立医院缺乏针对此类支付方式的管理制度，制度的缺失使得操作没有统一的标准。为此，需要建立健全相应的管理制度。首先，要对相关工作人员的系统操作权限作出明确规定，明确各自的职权范围并对其安全性负责。同时还需制定必要的惩戒制度，一旦工作人员因自身原因给医院造成不利影响，就必须承担相应的责任和后果，以此增强工作人员的自律意识、责任意识和重视程度。其次，建立健全具体操作制度。比如对于不能按计划就诊患者的挂号费退费，允许其在规定时间内（原则上当天）通过第三方支付平台进行退费操作;而对于诊疗费或医技费等退费（原则上不跨年），则需要主治醫生在退费收据上签字盖章并由相应的医技部门签字确认后，患者方可到相应窗口现场退费。

（三）提高员工能力和素养

员工专业能力和个人素养与公立医院内部控制执行效果有密切的联系，高素质高水平的工作人员有利于内部控制的顺利推进。采用互联网新型支付方式后，员工的能力与现行支付方式的匹配度仍存在一定差异，为此必须采取有效措施予以解决。一方面，医院需要加大员工专业能力提升的支持力度，通过开展一定培训学习帮助其掌握可能多的系统保障手段，练就应对信息断网等突发事件的应变能力;通过为系统设置较为复杂的登录密码、保管好移动储存装置，加强员工对系统安全维护的意识。另一方面，员工也应提高学习自觉性，学会利用空闲时间深入了解系统相关知识，明确操作系统时应该注意的问题等，通过自身努力提高工作能力以及素养。

四、结语

综上所述，互联网新型支付方式虽有着传统支付方式所不能比拟的优势，但也给公立医院内部控制带来支付平台安全性方面、系统操作以及退费方面的新风险。为进一步提高内部控制的执行效果，公立医院可以采取完善互联网新型支付平台、建立健全管理制度以及提高员工能力和素养等应对措施，来切实有效地降低互联网新型支付方式下公立医院所面临的内部控制风险。

参考文献：

[1]傅玉，王友俊，赖科夫.公立医院财务新结算模式下的闭环式风险管控[J].经济研究导刊，2017 （8）：127-129.

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