对医院财务内外审计的关系探析

石金昌

摘要：医院财务系统审计工作中，内部审计是外部审计工作开展的基础，本文重点探讨了医院财务系统原有审计模式中存在的问题，提出由内部审计逐渐向外部审计转变改革的有效改进措施。文章中论述的观点具有实践应用意义，可以帮助全面提升审计工作开展效率，增强医院财务系统抗风险能力。

关键词：医院财务;内部审计;外界审计

一、内部审计与外部审计之间的关系

（一）内部审计与外部审计目标一致

内部审计是运用医院财务系统内部力量来进行财务活动审计考察，内部审计开展中所运用的各项资源。最终能够起到财务活动评估效果，通过内部审计可以帮助判断院财务系统中是否存在风险项目。外部审计工作开展的目标也是如此，通过审计工作来帮助强化医院财务系统稳定性，从而避免产生财务系统风险隐患问题。内部审计是依靠医院财务系统内部力量来进行的，外部审计则动用监管力量，使得医院财务系统处于公开状态。外界监管力量共同作用在医院财务系统中，这样即使医院存在财务风险隐患也能第一时间判断。在分析医院内部审计与外部审计之间的作用关系时，可以发现两种审计方法在最终的工作目标上是一致的，都是以提升医院财务系统稳定性为前提来开展。医院经营管理过程中可能会受到市场经济风险影响，导致最终的风险问题因此而产生，虽然外部审计与内部审计工作方式不同，但工作目标一致。

（二）内部审计是外部审计开展的基础

外部审计工作开展需要建立在完善的工作制度基础上，医院开展内部审计工作时间比较长，因此总结大量工作经验，将这些经验应用在审计工作改革中，推动外部审计工作更高效快速落实。外部审计工作进行过程中，也会将一些内部审计结果作为依据，来确定重点审查的财务内容。审计工作进行过程中，内部审计始终属于外部审计工作开展的基础内容，医院财务系统工作内容自身比较复杂，医院在内部审计工作开展过程中已经总结了全面的经验，将内部审计与外部审计工作相结合。可以参照原有工作状态中所总结的经验，但并不能完全按照内部审计工作模式来开展外部审计，需要体现出多种工作模式中所存在的不同，加强医院财务系统风险评估。建立在内部审计基础上所开展的外部审计工作，对医院财务系统也能够达到最佳控制管理效果。虽然在医院经营管理过程中，内部审计与外部审计是相互结合进行的，但内部审计却是重点基础工作，两者之间相互影响相互促进。

二、内部审计中存在的问题

（一）管理人员重视程度不足

医院内部审计工作开展中，存在的主要问题是领导重视程度不足，医院领导人员将财务重点工作放在核算审计方面，但却并没有针对审计工作进行监管。即使审计结果中与实际情况存在误差也并不能发现，管理人员重视程度不足的问题对医院财务系统安全性十分严重。医疗行业改革大背景下，医院管理人员如果不能提升审计工作重视程度，将会影响到其他基层人员，最终导致审计监管工作不能顺利开展，也增大了医院财务系统的经营风险性。当前医院财务系统审计中，受重视程度不足的问题影响，导致最终内部审计人员工作学习积极性下降，在岗人员培训工作开展困难。管理人员重视程度较低的问题，直接导致最终外部审计改革计划不能得到落实。

（二）审计监管体系不完善

审计工作任务进行需要在监管体系下开展，当前审计工作进行中，存在监管体系不完善的问题，审计工作开展缺乏监管体系控制，导致最终的安全性下降。财务系统在缺乏监管体系的环境下来开展各项建设任务，最终的综合控制效率会因此而下降，市场经济风险的抵御能力也会因此而下降。审计监管工作需要与财务风险控制相互结合，由于医院监管体系中缺乏对风险防御系统的控制，导致最终的控制效率因此下降，并不能达到预期的规划能力。审计监管与审计控制有着同等的重要程度，监管体系缺失对审计工作顺利进行影响比较严重，内部审计工作也逐渐向外部审计层面改革，下面文章将重点针对医院外部审计改革措施进行论述。

三、医院外部审计改革措施

（一）完善财务系统工作流程

财务系统工作任务开展需要在完善的流程体系下来进行，对于医院财务系统中的各项问题，综合探讨出规划解决方案。财务系统审计工作开展，需要与财务管理控制系统相互结合，内部审计与外部审计之间存在的联系，整理出控制方案后，审计工作开展也能够在约束范围内来开展。对于医院财务内外审计工作之间的结合，同样需要建立完善工作流程，医院财务系统工作流程需要结合外界市场环境变化来作出改变，通过这种方法才能确保财务系统安全性。

（二）加强财务审计工作监管体系落实

加强财务审计工作监管制度完善落实，医院不断发展中充分落实审计制度，对财务系统可以起到有效监督管理作用。审计监管体系制定需要逐渐由内部转向为外部，将公共监督作用引入其中，在这样的状态下，医院财务系统才能够始终保持安全性，避免产生风险隐患问题。财务系统中所存在的各项风险隐患，通过财务审计工作都能够确保监管效果，财务审计工作开展期间所表现出的制度问题，需要进行实时完善，医院财务监管工作进行能够与市场经济发展体系保持一致，才能从根源上解决所遇到的问题。外部审计需要严格遵从国家管理制度，一旦发生医院财务系统徇私舞弊的情况，严格参照医院监管制度来进行处罚，避免类似情况再次产生，影响到医院财务系统安全性。建立在内部审计监管制度基础上，将医院财务审计工作公开透明化进行，这样不仅能够提升监管力量，同时也能够增进医护关系。

财务收支和物价收费的工作顺利进行，必须发挥外部审计的作用，使医院的财务流程、财务信息更加合理、准确，保证医院医疗收费管理工作正常、有序的进行，在促进医院的经济管理和经济效益的提高，杜绝违规违纪行为，降低医院的各种风险，促进医院可持续发展，构建和谐的医患关系等方面，发挥较大的作用。需要注意的是，外来的审计人员不了解内部的组织结构、工作流程和运行特点，在对具体业务的审计过程中可能产生困难。此外，处于被审计地位的内部组织成员可能产生抵触情绪，不愿积极配合，这也可能增加审计的难度。

（三）开展财务工作人员审计工作培训

定期对医院财务系统工作人员进行培训审核，当工作人员审计任务进行中出现操作不标准的情况，需要对其进行强化培训。审计工作培训不能仅仅局限在传统环境下，需要将电算化技术引入其中，通过培训来使医院财务工作人员掌握标准化流程，提升财务工作人员的综合工作能力。财务管理人员在掌握基本审计技能基础上，还需要学习相关监管法律，通过这种培训改革可以强化审计工作的管理力度，违规操作问题发生几率也会因此降低。审计人員培训可以分层次开展，在掌握内部审计基本流程方法后，逐渐使用公开透明化的财务审计模式，使财务工作人员能够主动接受监督，日常工作进行中才能按照标准化流程来严格约束自己，最大程度提升财务系统运营稳定性，为医院各项工作任务进行，提供持续稳定的资金供应。外部审计改革过程中，原有工作体系被打破，因此还需要提升工作人员的财务整合控制能力，能够从财务工作需求的角度继续深入探讨，适应外部审计环境特征后，综合控制能力也会得到明显的提升。

四、结语

综上所述，外部审计对医院的财务收支和物价收费的合理运行发挥很大的作用。随着社会和医疗事业的发展，医院的管理日趋规范，要求既要完善内部审计又要重视外部审计。有效地外部审计不但与内部审计各司其职，各有侧重，而且两者还可以优势互补，充分发挥审计监督作用，减少浪费，堵塞漏洞，促进医院的经济管理和经济效益的提高，坚决打击违规违纪行为，降低医院的各种风险，确保医院各项服务、管理活动的顺利进行，促进医院两个效益的提高和可持续发展等方面，发挥应有的作用。

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