血型实验室检验在临床输血质量控制及输血安全中的作用

输血在医院救治中十分重要，在患者病情较严重情况下，输血能够有效救治患者的生命[1-3]。随着医疗技术的不断进步，输血技术也逐渐提升，主要在输全血转输成分血、替补血转治疗血的过程中体现。而输血不是单纯的向患者机体中输入血源，是需要通过血型实验室进行相应的配比才可以使用，而直接抽取的血源中配比错误还可能有病菌，直接使用致使患者的病情恶化，严重影响了患者的机体健康[4]。所以，为了保证血液质量，需要严格监控输血检验质量，以确保输血工作的顺利开展。因此，本次主要针对临床输血质量控制及输血安全中应用血型实验室检验的作用。具体研究内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2018年4月本院进行输血的336例患者作为研究对象。根据输血时间先后顺序，将其分为实验组（n=168）和常规组（n=168）。其中，实验组中，男98例，女70例，年龄19～75岁，平均年龄为（47.2±6.9）岁；常规组中，男99例，女69例，年龄20～75岁，平均年龄为（47.8±6.6）岁。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 输血检验方式 根据MGT系统对血型进行交叉配血以及鉴定，放散实验以《全国临床检验操作规程》为标准[5]。处理细胞时用12 mL巴比妥缓冲液（pH 9.8）稀释青霉素80 WU，之后在置入血红细胞（O型）1 mL，在常温下静置1小时，再通过0.9%氯化钠溶液清洗细胞，放置在4℃环境下存储。

1.2.2 控制输血检验质量方式 先对输血者进行相关血液检查，准确的检测出患者的血型，分离出血清后要尽早检查。通过正反定型，并应用相互验证方法来确保检查的有效性。如果有白异常、血浆异常、正反定型不合适时，就需要再次试验。要重视Rh血型的检验，因为该血型会导致输血过程中引发溶血情况，对于有妊娠史、输血史的患者要行常规Rh血型鉴定，必须要根据试剂操作标准进行。

1.3 观察指标

将输血结束后两组患者出现的输血前后消毒、输血道感染、交叉配血问题以及职业暴露等情况的发生行记录。并将交叉配血合格率并分析实验组出现不合格的原因。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者出现的输血安全事故

实验组中，输血前后消毒2例，输血道感染1例，交叉配血问题1例，职业暴露4例，总发生率4.76%；常规组中，输血前后消毒11例，输血道感染9例，交叉配血问题8例，职业暴露12例，总发生率23.81%，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=24.889，P=0.000）。

2.2 对比两组患者交叉配血合格率

实验组交叉配血合格162例，合格率96.43%；常规组交叉配血合格136例，合格率80.95%，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=20.058，P=0.000）。

2.3 分析实验组交叉配血不合格原因

通过MGT法检例出9例不合格，其中1例青霉素试验阳性、4例假阳性、4例DAT阳性。将分析可得，3例妊娠史、4输血史、1例青霉素试验阳性。

3 讨论

输血对于危重患者的急救和治疗十分重要，输血过程比较繁琐，若在操作时产生一种问题则会严重影响输血的质量，并增加生命危险，因此医院一定要重视此项工作[6]。进行准确的交叉配血、血型检验以及采取血液，能够确保输血的安全性、合理性。所以，工作人员一定要有较高的专业能力、分析能力和应对突发事件能力，处理发生的输血不良事件[7]。为了确保输血质量控制，工作人员仔细检查供血人员的信息以及血液详细等资料，同时还需要检查血液的血型，检查无异常情况按照血型分类后入库储存[6]。

3.1 检验和输血时控制质量

在检测和输血过程中常发生多种不良事件，如感染细菌或者病毒，患者输入了存在病菌或病毒的血液后，会引发不同程度的感染疾病，此种现象不仅仅影响了患者的临床治疗效果，还会加重患者的生命危险[8]。因此就需要对输血质量进行有效控制，规范各个工作步骤和操作，尽可能避免感染情况的发生。在输血时，要注重对HBV以及HIV等多种病毒的筛查，以有效的避免通经过血液传染[8]。

3.2 检验血型时控制质量

在进行输血时必须要检验血液的血型。检验时要必须确保血球与血清的占比，若患者疾病情况比较特殊，必须要通过洗涤红细胞法进行血型检验操作。确保相互验证结果，必须要进行正反定型操作，如ABO血型常出现血浆异常、蛋白质异常或者正反定型不和，当出现上述情况后，要全部重新检验[9-10]。对于Rh血型来说，正反定型工作操作也和ABO血型相同。据相关研究显示，患者存有输血史和妊娠史时，自身会出现抗Rh抗体，因此这些患者需要进行Rh血型检测。在检验过程中，一定要保证操作顺序和试剂的正确使用，进而保证血型检验的准确性[11]。

3.3 交叉配血时控制质量

交叉配血的主要作用是通过检验将血液中除了ABO血型意外的和普通血型不符的抗体完全除去，现阶段完成此项工作要以《临床输血技术规范》作为标准[12]。而大部分医院的血型实验室通常会选择手工凝聚胺法进行检验。

此次研究结果中，在输血安全事故总发生率上，常规组高于实验组；在交叉配血合格率，实验组高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在实验组不合格9例患者中，经分析所得，1例青霉素试验阳性、4例假阳性、4例DAT阳性。经分析可得，3例妊娠史、4例输血史、1例青霉素试验阳性。这就说明对输血检验质量进行有效的控制与管理能够保证患者输血的安全性，预防和避免血液感染病毒。

综上所述，对实验室输血进行高质量的管理和控制，能够保证患者输血的质量和安全性。