体验式教学法在住院医师规范化培训临床带教中的应用※

刘志勇 孟 毅* 常学辉 张 娟 赵彩燕

（河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002）

住院医师规范化培训（以下简称规范培训）是医学教育的重要组成部分，也是培养优秀医师的有效途径。2014年以来，我国住院医师的规范化培训进入了全面发展阶段。如果没有对学科学生进行素质培训，那么他们的素质远远低于要求的水平，这不利于临床工作［1］。实施住院医师规范化培训是我国医疗卫生人才发展战略的重要组成部分。目的是培养医学知识和临床技能，具有良好的医学伦理，优秀的医学知识和各级医疗机构的临床技能，并独立和规范常见疾病的诊断和治疗；也是推动医疗体制改革，促进健康发展的基本任务之一。随着社会医学的快速发展，如何建立最合适的教学模式以满足相关人才的需求已成为医学教育的重中之重。作为中医脑病，它是中医内科的中心课程之一。它具有广泛的内容和实际操作的特点。然而，传统教学不可避免地存在许多缺点，如教师主动和学生被动的课堂教学。体验式教学通过创造实际情境，使学生在个人经历过程中了解知识，产生情感，构建系统框架，更有利于临床教学的发展。

1 体验式教学方法涵义

诞生于美国的体验式教学法，在长期的蓬勃发展中，它逐渐得到了各大专业医学院校的认可。体验式教学方法的前提是以学生为中心，教师只是指导。教师准备案例，让学生发挥自己的主观能动性。通过文献综述和资源收集，数据最终独立完成，以小组讨论了作业的结果。显然，体验式教学方法可以显着提高学生的实际问题解决能力，从而使学生在自己的思考和探索中获得相应的知识。更值得注意的是，体验式教学方法可以通过塑造学生的独立性来培养灵活高效的临床思维，从而实现学生整体思维能力的显着飞跃。美国组织行为学教授大卫库珀认为［2］，有效学习应从经验开始，然后表达意见，其次反思，总结理论，最后将理论应用于实践。从库珀的观点来看［3］，不难发现有效的学习始于经验和经验的终结。经验既是过程，也是结果。在完整的教学过程中，初试者可以从感官体验，情感体验，思维体验和行动体验；因此，体验者将原来所学原始知识，教学知识和经验有机地结合到理性知识中，逐渐升华为理性的理解，形成自己独特的事物概念，使个体知识得以内化和深化，情感得以丰富和升华。

2 体验式教学方法宗旨

体验式教学法是指教师通过精心设计教学活动或创造一定的教学环境，运用自己的经验来感知，思考，感知和验证教学内容的教学方法。体验式教学方法以学生为中心。教师不是单方面传授知识，而是尽可能多地使用视觉，听觉和敏感的多学科教育媒体来投资和满足他们的需求。学生的情感需求可以增强学生的感官和情感体验，让学生感受到他们的观察，欣赏和关怀，从而激发学生的学习兴趣，使他们能够自愿地参与教学活动，思考全心全意的经历和行动。体验，运用身体，测试心灵，从而达到“做中学，学中做，做中思考”的课堂教学效果，将“单语教学”融入“双渠道教学”。教学活动和教学情境的设计应根据学生的内在需求，心理特点和现有的知识和经验，结合教学单位的知识、能力和素质要求，尽可能地设计教师和教职员工，可以参与并密切关注社会的现实生活。体验活动，创造良好和适当的教学环境。在教学过程中，教师应善于引导和激励学生，激发学生提问的兴趣，教学生提问，促使学生提出各种创造性解决问题的假设，并进行有针对性的个人辅导，教学中“缺乏经验”和“表的欣赏”现象。体验式教学意味着为了实现教学目标，从教学需求出发，根据受教育者的认知特点和行为规则，在教学过程中，创建适合教学内容的真实或模拟场景和活动，在个人活动过程中自我建构知识，发展逻辑推理技巧［4］，从而促进教育方式，提高受教育者的专业能力。体验式教学方法，可以激发学生在教学过程中，不断提升积极健康的情感体验；不仅激发学生的学习兴趣，而且还能从学习活动中成为学生积极寻找快乐的事物［5］。近年来，这种教学方法，已广泛应用于医［6］、护［7］临床教学中，结果提示收到很好效果。体验式教学侧重于对受过教育的专业和非专业能力的综合培养，最终目标是在工作实践中有出色的表现。体验式教学方法［8］倡导有效的学习，它应该从经验开始，其次表达观点，然后反思，然后总结理论和最后将理论应用到实践中。同时，体验式教学模式也要求教师不仅要具备较高的专业知识和技能，还要了解心理学，伦理学，社会学等专业，并在教学过程中结合专业特点。帮助学生树立一种特殊的思维方式。

2 传统教学方法与体验式教学法优势与不足

在体验经济时代，传统的教学方法不能满足大学生的心理需求，也违背了学生的认知规律和学习的本质特征，不利于促进学生正确使用左脑和右脑统一协调发展。因此，改变教学方法，提高课堂教学质量是当前大学生关注的焦点。传统的教学方法在老师的基础上，通过对理论知识的继承和接受，掌握学生的知识。这种外部输入教学方法的优点是它可以在短时间内传递大量知识，但这种知识是僵化的。而且支离破碎，很难将其与个人现有的知识和生活经验相结合。然后产生新的知识和有价值的想法。使用这些知识来有效地解决工作和生活中遇到的问题也很困难。实际问题更不可能将其转化为提高生活质量。传统的教学方法在一定程度上抹杀了学生的创新思维和能力。

体验式教学方法以典型的临床问题，分析和讨论，启发思维和指导思想为指导。体验式教学方法对于某些临床工作基础会更好。体验式教学方法通过案例教学，角色交换，情境模拟，热点讨论等，可以增强师生之间的双向或多向互动，营造积极，轻松，愉快的学习氛围，有效培养学生。创新思维培养学生的创新能力。让中医全科学生运用他们学到的知识灵活解决临床问题。

3 体验式教学方法的案例设计思路

通过为学生创造怀疑和灵感，营造积极的思维和教学氛围，教师应根据教科书设计典型案例。选择和设计的材料可能没有发生，但它们应该是可能的。尽可能接近学生的生活经历，这可以激发学生的想象力和共鸣。在课堂上，学生是主流，辅以归纳思维，引导学生体验从典型案例中总结知识的过程。在中医脑病课堂教学中，根据案例，引导学生对案例进行深入分析，使学生自己能够从案例中分析急救措施，隐性知识和操作技能。需要强调的是，这个过程应该由学生在老师的指导下进行，发现原则，体验知识生成过程中的自学过程。根据教学大纲的相应要求，教师提出相应的问题和难点，让学生尝试自己的模拟练习和情境体验。

然后让学生分组讨论，再让学生了解为自己和其他学生使用急救措施的利弊。最后，教师将做出相应的总结和评论，以便学生可以详细掌握相应操作的基本技能。学生需要根据自己的条件完成实验报告和实验讨论。可以看出，体验式教学不仅提高了学生的思维，交流和实验能力，而且使学生充分掌握了知识获取的自学能力，巩固了相应的理论知识体系框架，提高了实践的临床实践能力。学生的能力。

5 教学效果评价

对规培生出科前教学效果进行评价，并通过笔试、病历书写、临床技能评估和问卷调查等方式进行综合评价。在笔试中，90%以上的规培生达到88分以上，掌握了中医脑病的病名，临床表现，治疗和预后，达到了培养目标；病历书写记录也符合规范要求；根据问卷调查，97%的学生认为体验式教学方法不仅丰富了中医脑病的理论知识，而且提高了自学能力；临床技能评估表明，90%的学生具备使用中医脑病知识，解决临床实际问题和独立性思考临床实际问题。

体验式教学可以帮助学生提高自学能力，发现自己学习的漏洞，通过不断的思考，学生在资料总结中不断培养信息管理技能，更擅长理论知识在临床实践中的应用。体验式教学以尊重学生的独立人格和完整生活为基础，以实践思维的培养为基础，从学习环境的创建到学习体验的启动，到实际的问题解决，整个教学过程以学生为中心，根据学生现有的知识经验、结合知识点和技能点设计任务情境。使学生在个人经历，整个教学过程中获得感官体验、情感体验、思维体验和行动经验，注重培养学生的主观能动性和自主学习能力；注意无意识学习和有意识学习的协调，注重左右脑的均衡协调发展。

在当代医学环境下，如何培养规培生临床思维，提高实践技能已成为临床教学的重中之重。显然，传统的教学模式已经不能满足学生的学习需求。体验式教学不仅可以提高学生的学习兴趣，还可以培养学生积极学习和探索问题答案的能力。在学习过程中，总结了新知识的完成，最后将实践技能放在置于语境中，以缩短他们与临床之间的距离。因此，体验式教学方法不仅可以培养创新思维，提高创新能力，改善创新人格，而且为综合素质教育打下坚实的方法基础。