马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭疗效评价

心力衰竭是指由于疾病的因素导致心脏负荷过重，影响心肌的收缩能力，改变心脏结构以及功能，最终造成心室失去泵血或充盈功能[1]。而慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。患者在患病后会出现呼吸困难、乏力等现象[2-4]。据相关研究结果显示，步入老年阶段以后会增加心衰发生的概率。因此，为了提高老年慢性心力衰竭的治疗效果，本文选择我院进行治疗的96例老年慢性心力衰竭患者展开研究，分为两组后采取不同的治疗方式，分析马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果，现将最终结果整理为以下报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2015年1月—2017年12月在我院进行治疗的老年慢性心力衰竭患者作为本次研究对象，共计96例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即参照组（n=48）以及研究组（n=48）。参照组：男27例，女21例，最大年龄79岁，最小年龄60岁，平均年龄（69.35±5.36）岁。研究组：男30例，女18例，最大年龄78岁，最小年龄61岁，平均年龄（70.04±5.21）岁。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经患者知情同意，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）参照组：选择由湖南千金湘江药业股份有限公司生产的依那普利片实施治疗，批准文号为国药准字H20066383，规格为10 mg×16 s用法用量，口服，每日1次，每次1片[5]，服用时间为30天。

（2）研究组：选择由深圳奥萨制药有限公司生产的马来酸依那普利叶酸片实施治疗，批准文号为国药准字H20103723，规格为10.8 mg×10 s用法用量，口服，每日1次，每次1片，服用时间为 30天[6]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果、心脏功能、血清和肽素、Hcy及NT-proBNP进行观察[7-9]。按照患者心功能改善情况评价临床治疗效果：临床症状改善明显，且心功能改善超过到2级，记为显效；临床症状改善明显，且心功能改善超过到1级，记为有效；临床症状无变化、甚至加重，记为无效[10]。

1.4 统计学方法

选择SPSS19.0完成数据分析，临床治疗效果选择χ2检验，以（%）形式表示；组间心脏功能、血清和肽素、Hcy及NT-proBNP比较选择t检验，以（±s）形式表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

研究组患者治疗显效35例、有效12例、无效1例，临床总有效率为97.92%，参照组例数分别为27例、12例、9例，临床总有效率为81.25%，研究组患者的临床总有效率较参照组更优，两组结果对比差异有统计学意义（χ2=7.144 2，P=0.007 5）。

2.2 两组患者的心脏功能比较

研究组患者LVSD=（45.17±6.54）mm、LVED=（55.76±9.23）mm、LVEF=（43.44±8.76）%， 参 照 组 LVSD=（51.19±7.11）mm、LVED=（61.44±9.01）mm、LVEF=（35.20±9.02）%。两组患者数据相比，LVSD：t=4.317 4，P=0.000 0；LVED：t=3.050 9，P=0.000 0；LVEF:t=4.540 3，P=0.000 0。研究组心脏功能较参照组更优，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者血清和肽素、Hcy及NT-proBNP比较

研究组患者的血清和肽素、Hcy、NT-proBNP分别为（12.78±1.17）ng/L、（9.14±1.17）μmol/L、（328.73±49.42）ng/mL，参 照 组 分 别 为（16.29±2.11）ng/L、（23.11±3.14）μmol/L、（759.27±50.24）ng/mL。血清和肽素：t=10.079 3，P=0.000 0；Hcy：t=28.883 9，P=0.000 0；NT-proBNP：t=42.326 6，P=0.000 0；研究组两组患者血清和肽素、Hcy及NT-proBNP均较参照组更优，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作为一种临床最为常见的危重疾病，慢性心力衰竭的发病率在逐渐增加。而老年患者各个器官性能以及机体免疫能力均在逐渐减弱，是慢性心力衰竭的高发群体[10]。随着我国步入老龄化社会，慢性心力衰竭的治疗已经成为医学界重点关注的话题。依那普利血管紧张素转换酶抑制剂，可有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统外周血管循环，对血管起到扩张的作用，具有调节血压的作用[11]。而马来酸依那普利叶酸片中含有叶酸成分，可有效降低患者血液内同型半胱氨酸水平，减少血清和肽素与N-末端B型利钠肽前体的分泌[12]。

本实验中，对研究组患者使用马来酸依那普利叶酸片治疗，实验结果显示，研究组患者的临床治疗效果、心脏功能、血清和肽素、Hcy及NT-proBNP均较参照组更优，且P＜0.05，表明马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭有显著临床效果，此结论与骆志鹏[13]研究结论相符。

综上所述，对老年慢性心力衰竭患者应用马来酸依那普利片进行治疗，可有效改善患者临床各项指标，增强患者心脏功能，进而提升临床治疗效果。