以案例为基础的任务驱动型教学模式初探

刘世举 张慧俭 刘佃温 张新春

中医外科学作为一门临床课程，实践性较强，其课程特点是来源于长期临床实践及经验积累，最终又服务于临床，是中医药院校主干课程之一[1]。目前，大多数院校对中医外科学的教学还是采用课堂讲授为主[2]，虽然课堂上配合多媒体课件及简单的教学案例，能够完成教学目标，达到教学要求，但学生自主学习的主动性很难调动，仍是以被动学习为主，教学方法也存在很多问题与不足之处。而以案例为基础的问题驱动式教学模式，是基于案例式教学和任务驱动式教学模式的有机结合[3]，既能将学生模拟于真实的工作环境中，又能很好的激发学生学习的欲望和自主性，两者结合可以明显提高学生分析与解决问题能力，培养学生的创新意识[4-5]。基于案例的任务驱动型教学模式在教学实践中的应用，现分析如下：

1 中医外科学教学现状分析

当前中医外科学的教学方式大多还是采用传统的教师课堂口授法，配合多媒体课件及简单的案例来完成授课，但这种课堂教学方法在实际实施过程中，并不能很好的体现出中医外科学的学科特色[6]。这种平铺直叙的灌输教学方式，几乎和学生没有互动，在教学中很难激起学生的学习兴趣，更难触发学生中医思维的建立及临床技能的心得[7]。当前教学方法中主要存在的弊端主要有以下几个方面：

1.1 课题讲授无法完全体现中医外科优势

传统的课堂讲授式教学方法适用于基础课程教学，而对于临床特色比较突出的中医外科学并不能很好的体现，中医外科学在数千年的发展过程中，在外科疾病认识和治疗方面都有独特的优势和特色，根据课程设置，课堂上很难在极其有限的时间内将中医外科学的这些优势完全体现和讲授出来[8]。

1.2 无法激发学生学习主动性

课堂口授式的教学模式在教学中也有很多弊端，不能较好的激发学生学习的兴趣，无法调动学生学习的积极性，课堂讲授往往也就变成了填鸭式的灌输，对于信息量极大的中医外科学，很难使学生在有限教学时间内较好的完成学习目标。如果在课堂上无法调动学生自主学习的积极性，采用“填鸭式”式的教学模式，即使学生掌握了各种知识点，在以后的临床中也只会“说病”，而不会“看病”。 这些弊端将会严重影响了中医药院校的教学质量和毕业生的临床水平[9]。

1.3 很难锻炼发散性思维

教学过程中发散性思维难以激发，缺乏自主学习兴趣的学生在课堂上接受的知识是往往是非常有限的，因此，在以后的临床中会出现学过的典型疾病可以掌握，然而对于一些疑难，非典型的病例思维较为局限，不能以发散思维去考虑问题，会出现无从下手，不知所措。

1.4 教材编写具有局限性

现行中医外科教材多采用单纯的文字形式描述，有一些手术示意图也多为黑白色的模拟图示，比较抽象，缺乏生动形象的素材，与临床实际相差甚远，学生在学习过程中难以建立四维立体印象。尽管近几年也有很多中医外科电子版教材选用了图片，微视频等多媒体，但很多高校尚未纳入教材使用行列[10]。

2 基于案例的任务驱动型教学模式理论依据

针对目前中医外科教学现状，部分学者也将PBL、CBL、LBL、任务式教学、案例式教学应用在教学中，取得了一定的成果，但这些教学模式大都与教师经验与教龄有直接影响，并且没有真正理论联系实际、教学联系临床，忽视了学生学习的主动性和创新性，缺乏临床分析能力的培养[11]。所以，寻找一种理论联系实践、教学联系临床，着重培养学生中医外科实践能力和辨证思维的教学模式势在必行。

案例式教学能把学生置于模拟的或者真实的工作环境中，任务驱动式教学模式能激发学生学习欲望，两者结合可以明显提高学生分析与解决问题能力、培养学生的创新意识，在教学中也能让学生更深刻的体验到患者的内也感受和需求，在教学中融入了大量医学人文常识，常见问题解决模式，把枯燥教学内容、苍白的医学常识，转化成典型的、原创性的一个个有血有肉的活体教案。通过这种教学模式，来主动搭建自己的知识体系，展现给学生更贴近于临床场景式的教学模式。该教学方式的实质就是通过这种身临其境的体验，在传授知识的同时，能更好的实现教育目的和教学目标。

3 基于案例的任务驱动型教学模式应用与设计

基于案例的任务驱动式教学模式是在教学中把案例构成课堂讨论的基础，是教学过程的核心环节，以案例基础，模拟了临床场景，设置不同内容的任务驱动点，通过完成这些任务来自主搜索资料，学习相关知识点，系统总结，通过实践完成任务达到教学的目的[12]。教师在教学中的任务是课前选择设计典型案例，并制作出VCR短片，同时设置出不同任务驱动点，指导学生按照任务点完成知识系统学习，了解疾病相关知识及前沿，最后做系统总结和点评，以及知识点贯通学习。在这个过程中教师就是教学的引导者和督促者，引导案例的分析讨论，督促任务的完成。在教学中学生的职责，是一个积极的、踊跃的参与者，针对布置的案例进行认真的分析和思考，详细查阅相关资料，主动学习相关知识。学生在学习的过程中应该是主动的，这样教学的主题学生就能学到更为实用的知识，锻炼了临床思维能力，和解决问题的方法，能够更好的适应于临床。

4 基于案例的任务驱动型教学模式的实施

4.1 案例分析

在每次课前，教师需要将讲授疾病内容以典型的病例形式展现，展现内容可以是文字介绍、典型图片、VCR短片的形式展示，其目的是能够在课前、课上更好的给学生完整及直观的呈现出临床真实案例情景，给学生展现出模拟临床场景，以案例为引导，在案例中引导出需要完成的任务，即需要解决的问题。

4.2 任务提出

在分享案例后，教师会设置出需要完成的任务点，即提出工作任务，将工作任务分解成相应的学习任务。

4.3 分组管理

根据学习任务内容，随机设计学生分组情况，结合每组学生特点，每组成员设定不同分工，便于更好的完成学习任务。

4.4 完成任务

根据相应的任务点，让学生通过查看教材，查阅文献或资料进行自行分析，为完成学习任务。这样学生可以有目的性的快速学习相关知识点，在原有知识和技能的基础上结合新的知识点，来完成提出的任务。

4.5 任务点评和指导

根据任务完成情况，将案例分析结果进行汇总，有带教老师进行指导和点评。在此过程中不断强化练习，完成教学任务。

4.6 总结评价

经过小组情境模拟实训后，在课程结束前，有教师针对教学过程中存在的问题及难点进行讲解，将碎片化知识总结，表扬课堂表现积极，善于总结思考的同学，激发学习兴趣和知识的掌握。

5 基于案例的任务驱动型教学模式教学特色

5.1 教学内容

从教学的内容看，基于案例的任务驱动式教学模式适用于临床课程体系的教学工作，单纯传统教学模式，仅能够让学生记住知识点，但很难在临床中应用。但在案例教学中，教师将枯燥的理论知识蕴于生动的任务中，学生通过讨论、分析中将新的理论知识融入原有的知识体系中并搭建成新知识框架。这种模式可以让学生能够有效、准确的找到对应的理论内容，并掌握课程的知识点，而且能贴近临床实践。

5.2 教学目标

从教学目标来看，基于案例的任务驱动式教学模式适宜于培养学生分析问题解决问题的综合能力，案例模拟真实工作情景，让学生利用所学进行综合分析，进而培养解决问题的能力。

5.3 教学方式

从教学方式来看，这种教学模式适用于理论与实践相结合。首先以案例为引导，通过讲解与案例相关的知识点为主，引导学生进行分析与讨论，从而实现了理论与实践的结合，也达到了临床课程为临床服务的教学目标。

基于案例的任务驱动型教学模式在教学中能让学生更深刻的体验到患者的内在感受和需求，在教学中融入了大量医学人文常识，常见问题解决模式，把枯燥教学内容、苍白的医学常识，转化成典型的、原创性的有血有肉的活体教案，通过这种教学模式，来主动搭建自己的知识体系，展现给学生更贴近于临床场景式的教学模式。该教学方式的实质就是通过这种身临其境的体验，在传授知识的同时，能更好的实现教育目的和教学目标[13]。其核心点是，师生一起讨论和分析实际案例和任务，查阅资料，了解相关知识点，案例构成课堂讨论的基础，是教学的中心环节，通过实践完成任务达到教学的目的。这种教学模式能够更好的调动学生学习的主动性，能够提高学生分析与解决问题的能力、培养学生的创新意识，在中医外科学教学中达到很好的教学效果。