体医融合慢病锻炼干预新模式探索

李海磊

摘  要：该文运用文献资料法、数理统计法对106名社区糖尿病、脑卒中、高血压、高血脂等慢病患者进行分组对比实验，除正常医疗治疗外，运用“订制—干预—监测—评价”慢病锻炼干预模式对实验组患者进行运动干预。经对比表明，新模式起到较好的效果，个人健康建档立卡，运动处方私人订制、健康指标科学监测、线上线下互动结合，这种新模式在慢病管理与慢病运动干扰方面具有创新性、可行性、操作性和高效性的作用。

关键词：体医融合  私人订制  运动干预  科学监测  结果评价

中图分类号：G806    文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）11（b）-0252-02

随着工业化、城镇化、人口老龄化发展及生态环境、生活行为方式变化，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为居民的主要死亡原因和疾病负担。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病导致的负担占总疾病负担的70%以上，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。2016年10月，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，指出要加强体医融合和非医疗健康干预，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用。2019年7月，健康中国行动推进委员会成立并发布了《健康中国行动（2019—2030年）》，这标志着全民健身、全民健康、体医融合已上升为国家战略，“运动是良医，运动是良药”已达成共识。随着全民健身与全民健康的深度融合，健身指导面临着新机遇与挑战。为了适应体医融合的社会需求，实现“健康中国2030”，该文对体医融合慢病锻炼干预新模式进行了有效探索。

1  构建“订制—干预—监测—评价”慢病干预新模式的运作实验

1.1 构建“订制—干预—监测—评价”慢病干预新模式的实验方法

（1）2018年4月始，周口职业技术学院体育学院和附属医院在川汇区内筛选了106名糖尿病、脑卒中、高血压、高血脂等慢病患者，同症按同人数分实验组与对照组进行分组实验。对实验组和对照组分别进行医学体检和健康体适能测评与统计，经t检验无显著性差异。实验组与对照组同一水平，样本有效。

（2）正常的医疗治疗不变，另对实验组患者进行一年的“私人订制—运动干预—科学监测—结果评价”运动锻炼干扰。

（3）经过一年的体医融合的运动锻炼干扰，对两组慢病患者的医学指标、健康体适能指标、自我感知等情况进行比较分析。

（4）实验结束后对两组慢病患者进行数月的运动锻炼情况和身体状况进行了追踪调查。

（5）根据需求，对原始数据进行了数理统计与检验。

1.2 构建“订制—干预—监测—评价”慢病干预新模式的操作程序

（1）订制。即健康评估，私人订制。医疗、运动专家依据患者自身实时情况开具和调整运动处方。（2）干预。即体医融合，运动干预。运动结合医疗，设定运动计划目标，严控运动干预过程，科学防治，形成良好的健身习惯。（3）监测。即线上线下，科学监测。运用医学体检和健康体适能测评等方法，利用线上线下实时监测，为运动处方制度与调整和健身指导提供科学指标依据，根据每个人的指标变化和感受不定期地对运动处方进行微调。（4）评价。即结果评价，建档立卡。患者自评互评的过程评价与综合指标考评的结果评价相结合，监测与评价贯穿于整个实验过程，为每一位参与者建一份个人健康终身档案。

1.3 构建“订制—干预—监测—评价”慢病干预新模式的运动处方

“私人订制—运动干预—科学监测—结果评价”慢病干预新模式的运动处方的制定和选项，以患者为中心，根据兴趣爱好、健康评估、运动目标来选定项目，个人运动计划包括6个方面：（1）健康评估。即医学筛查和健康体适能测评。（2）目标和原则。目标量化：生理指标和运动量+参考值和人群顺位，原则：以人为本、自主选择。（3）运动内容。选择原则：根据运动计划制定的目的选择、结合个人运动史及个人兴趣、注意运动安全与运动禁忌。（4）运动量。即运动强度、运动持续时间、运动频率，从低强度、短时間运动开始，缓慢、逐渐地增加运动强度和延长运动时间，运动时间比运动强度更重要。（5）运动进度。合理安排，持之以恒。（6）意外情况和不适的预防及处理。根据病人的具体病情和用药情况，制订运动处方。

1.4 构建“订制—干预—监测—评价”慢病干预新模式的评价

“私人订制—运动干预—科学监测—结果评价”慢病干预模式的评价采用患者自评互评的过程评价与综合量化指标考评的结果评价相结合，并将过程评价和结果评价建档立卡，为每一位参与者建立个人健康终身档案。这种理论与实际、过程与结果、记忆与创新的多方位组合的评价方法，促进个人健康的重眼前短期功利主义思想转向健康第一、终身体育的健康理念，建设运动是良医、运动是良药的健康生活方式。

2  构建“监测—订制—干预—评价”慢病干预新模式的结果与分析

2.1 医学指标

经过一年的实验，对实验组和对照组患者医学指标进行检测和统计，3个月时，同病症实验组患者的医学指标少优于对照组，但并无显著性差异，尚属同一发展水平。但6个月时，同病症实验组患者的医学指标基本达到合理范围，呈显著性优化，特别是高血压、高血脂等心血管轻症患者变化尤为显著。一年后，实验组各项医学指标进一步优化，无论优化幅度上，还是保持水平上都明显高于对照组。

2.2 健康体适能

经对实验组和对照组患者健康体适能指标检测和统计，实验组和对照组实验前后身体形态上身高和体重均无显著变化，实验组患者身体成分和身体素质均有所提高。具体呈现以下变化：对照组健康体适能指标前后无显著性变化，多数患者部分身体素质指标有所下降。实验组患者的身体瘦体重比例越来越高，使得肌肉力量越来增强;耐力素质、力量素质、柔韧素质、速度素质等各项身体素质指标均有所提高，韧带柔软度和心肺功能改善明显，所能承担的运动量越来越强。

2.3 自我感知

经过一年多的跟踪调查，对照组患者自我感知评价中，多数患者感觉精神状态一天不如一天，没有自己感兴趣的事，越来越不想动，更有甚者说一天天就在等死。经过一年的体医融合的锻炼干预，实验组大多数人感觉身体器官越来越健康，越来越有精神，越来越有劲，有足够的协调能力、体力和活力以应付日常生活及突发事件。精神状态良好，有稳定的情绪以适应现代生活的紧张和干扰。具有团队协助意识和适应团队生活的能力。越来越喜欢运动，具有运动的获得感。

参考文献

[1] 中共中央国务院.“健康中国2050”规划纲要[M].北京：人民出版社，2016.

[2] 健康中国行动推进委员.健康中国行动（2019—2030年）[EB/OL].卫生健康委网站，2019.

[3] 黄亚茹，梅涛，郭静.医体结合，强化运动促进健康的指导——基于对美国运动促进健康指导服务平台的考察[J].中国体育科技，2015（6）：3-9.

[4] 张宇，林张茜，刘菊红.运动干预及社区管理对2型糖尿病患者的影响研究[J].中国全科医学，2014，17（22）：2634-2636.