过好“支架人生”

王飞

冠心病的发病率和死亡率伴随着生活水平的提高越来越高，而且，随着发病率的增加，通过介入植入支架治疗（PCI，又称为冠状动脉介入手术）的患者比例也在不断增加。根据“2015年中国冠心病介入治疗大数据”显示，2009-2015年，我国大陆地区PCI手术例数从228380例增至567583例，若按照这个发展趋势，2020年我国大陆地区冠心病介入数量将达到110万左右。

那么，对于一名接受了介入治疗的冠心病患者来说，在以后的生活中，该怎么做，又该注意些什么呢？

改变认识

我们对在本院接受介入治疗的冠心病患者进行了长期随访，其内容涵盖了生活方式、运动情况、家庭经济情况、爱好、心理、服药习惯等多个方面，结果发现，患者普遍对支架和药物的使用存在种种担忧和疑问，比如，长期吃西药会损害身体吧？支架的寿命只有10年吗？支架容易移位、脱落吗？等等。这些担忧甚至影响到了他们的日常生活和治疗。

这其实是一个认知问题。首先应该知道的是，冠心病直到目前为止仍然是一种无法根治的疾病，但是可以控制。治疗冠心病药物是基础，无论是否安放支架，都应该长期服药。介入治疗和手术“搭桥”治疗是治疗冠心病的另外两种办法，选择哪一种方法，医生会严格按照适应症来执行，绝不会随意放置支架。放置支架以后均需长期口服药物，这些药物都是经过临床研究证实疗效的，尽管有副作用，但不能因为副作用停药或换用一些其他药物，需要的是及时咨询医生。

其次，根本不存在支架寿命这种说法，植入支架有再狭窄的发生率，但目前常用的药物涂层支架已经降低了再狭窄的发生率，在此基础上，只要严格遵医嘱服药和控制好各种危险因素，一般不会影响正常生活。其他诸如支架移位、脱落的担心则大可不必。支架置入过程中，通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢，过一段时间后，支架就会慢慢和血管长在一起，成为一体，活动是不会对支架有影响的。

除此之外，进行介入治疗的冠心病患者，还应该了解自己的病情，诸如自己患的是哪种类型的冠心病、冠状动脉病变情况、心脏的情况、放了几枚支架、是不是所有的病变血管都处理了。这些涉及到患者今后能不能像正常人一样活动和生活。比如，患者的冠状动脉病变已经完全处理了，而心脏功能又不错，那么他完全可以像常人一样生活；反之则仍需要小心谨慎地吃饭、运动。

日常生活5注意

对于进行介入治疗的冠心病患者，在日常生活中，应该谨记以下5点：

1.坚持按医嘱服药。包括服用支架术后常规的抗栓药物和控制血压、血脂、血糖等危险因素的药物。如果存在心衰，还要有效控制心衰。

2.定期复查。一般支架植入1年之内，要分别在1个月、3个月、半年和1年进行复查。如果有其他特殊情况可增加复查次数。当年最后一次复查时，医生会建议复查冠状动脉造影以判断支架有无再狭窄，方便根据结果决定停药或延期服药（这里指的主要是硫酸氢氯吡格雷或替格瑞洛）。

3.保持良好心态。正确认识冠心病和支架，不惧怕、不担忧、不紧张，情绪稳定，心态平和，与医生保持联系，不轻信道听途说的信息。

4.关注衣食住行细节。穿衣要注意保暖，及时随季节更替更换衣物，避免穿紧身衣物。要保持低脂饮食（避免肥肉、动物内脏等高胆固醇食品）。每餐八分饱，戒烟，尽量戒酒。起居要有规律，尽量避免过早起床，尤其在天冷和气温骤降的时候。进行户外活动和体育锻炼要适度，最好咨询医生后再开始。

5.学习一些冠心病的常识并且随身携带如速效救心丸之类的急救药品。这样可以帮助患者随时观察到自己是否出现心肌缺血的症状。当然也不能过度紧张。

总的来说，进行介入治疗后的冠心病患者，由于病情不同也需要区别对待，在醫生的指导下实施个体化的治疗方案和生活习惯的改善才是最重要的。