联用罗红霉素和拉氧头孢治疗支气管扩张症合并肺部感染的效果

李娟

（临沂市临沂康复医院，山东 临沂 276023）

0 引言

支气管扩张症在临床上通常表现为长期慢性咳嗽、咳脓痰、反复咳血等，是一种发生在呼吸系统的化脓性疾病，易反复发作，并具有一定的先天性和遗传性。该疾病大部分发生在中老年群体当中，其主要发病原因有纤毛异常、感染、异物吸入、先天遗传等，是因呼吸道反复感染，损坏支气管壁，使支气管长期扩张或变形导致的。支气管的变形会阻碍呼吸道内分泌物的顺利排出，使细菌在管腔内大量繁殖，导致气管内出现炎症，进而造成肺部感染[1]。患支气管扩张合并肺部感染的患者，可能会出现喘息、气短、右侧胸痛等症状，如不能及时有效地进行治疗，会导致病情持续恶化，出现其他并发症，影响患者身体健康。本文通过使用红霉素联合拉氧头孢对支气管扩张症合并肺部感染患者进行治疗取得了良好效果，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗的支气管扩张症合并肺部感染患者92 例，其入院时间在2017 年6 月至2018 年6月，对患者进行各项检查确诊病症后，将其按照入院时间的先后平均分为两组。其中，常规组有患者46 例，男女性比例为26:20；年龄21-72 岁，平均（52.35±4.36）岁；病程2-11 年，平均（3.25±0.89）年。研究组有患者46 例，男女性比例为28：18；年龄21-70 岁，平均（52.64±4.26）岁；病程2-12 年，平均（3.36±0.57）年。比较两组的一般资料，其差异较小，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对常规组患者给予盐酸氨溴索（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20000282）进行治疗，用法用量为：口服，一次30-60 mg，一日3 次，并在此基础上给予注射用头孢西丁钠（安徽省先锋制药有限公司，国药准字H20073669），每日3 次，每次1 g。研究组同样对患者给予盐酸氨溴索，并加用罗红霉素片（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033101）以及拉氧头孢钠（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20083130）。罗红素片的使用方法为口服，每日2 次，一次0.15 g。拉氧头孢钠的使用方法为肌注，每日2 次，一次0.5-1 g。两组患者均持续治疗15 日，观察其治疗效果。

1.3 疗效判断标准

若患者的咳嗽、气短、咳痰等临床症状消失，肺功能基本恢复，痰培养结果呈阴性为显效；若患者咳嗽、气短、咳痰等症状得到明显改善，肺功能有所恢复，痰培养显示病情好转为有效；若患者临床症状无明显改善甚至恶化，痰培养结果呈阳性，则为无效[2]。（显效例数＋有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析处理，以（—χ—±s）表示计量资料，使用t 检验，使用χ2检验计数资料，若P＜0.05 则可视差异具有统计学意义。

2 结果

经过15 日的治疗，常规组患者治疗效果为显效者有22 例，占总例数的47.82%；治疗效果为有效者有15 例，占总例数的32.61%；治疗效果为无效者有9 例，占总例数的19.57%。经过计算，常规组总有效率为80.43%。研究组患者治疗效果为显效者有28 例，占总例数的60.86%；治疗效果为有效者有15 例，占总例数的32.61%；治疗效果为无效者有3例，占总例数的6.53%。经计算，研究组总有效率为93.47%。在治疗过程中，两组患者用药后均未出现腹泻、过敏等不良反应。根据上述数据显示，研究组总有效率相比常规组总有效率明显较高，两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管扩张症合并肺部感染的病例在临床上十分常见，其诱发原因大部分是病毒感染。因支气管的扩张或变形具有不可逆性，患者一旦出现免疫力降低或是吸入过量粉尘，就非常容易造成呼吸道感染，若病情不能得到及时地控制，则会进一步引起肺部感染[3]。患者肺部感染后身体机能有所衰减，往往会出现胸痛和呼吸困难等表现。目前，该疾病在临床上通常采用排除痰液和杀菌抗感染等治疗方式。有相关研究发现，支气管扩张症之所以病程漫长，主要是因为其致病菌很难被完全清除，当患者因为风寒或过度劳累导致身体免疫力降低时，往往很容易发生病情反复。因此，在提醒患者日常生活中要注意防范的同时更应重视抗感染治疗，探寻更安全有效的治疗方式，降低患者感染情况，缓解其临床症状。

在支气管扩张症合并肺部感染的致病菌中，比较常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞、肺炎链球菌等，大部分属于革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性杆菌。罗红霉素是一种临床上常用的抗菌药物，属14 元环大环内酯类，具有较强的抗菌、抗微生物作用，可有效抑制细菌合成细胞壁，减少患处细菌的增长繁殖，对缓解支气管腔内炎症、减轻患处感染有促进作用[4]。头孢菌素类抗菌药物在临床应用上同样十分广泛，是治疗各种感染的常用药物，如呼吸道感染，手术感染，泌尿生殖系统感染等。拉氧头孢是头孢菌素类抗生素中最新型的品种之一，相比第三代头孢菌素，拉氧头孢对革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性杆菌具有更强的抗菌性，且对厌氧菌也有较强的抵抗作用，可阻止细菌维持正常体型，抑制细菌的正常繁殖分裂，最后使其融化死亡，以达到杀灭细菌的目的[5]。头孢西丁同样也属头孢菌素类抗生素，但其对于革兰阴氏杆菌抗菌性相对较低，单独使用时治疗效果比罗红霉素联合拉氧头孢治疗的效果要较差一些。可见，对患者采用罗红霉素联合拉氧头孢的治疗方法，可有效改善患者的支气管炎症，缓解患者肺部的感染，促进患者身体恢复，减少痛苦。

本次研究的结果显示，研究组使用罗红霉素联合拉氧头孢的治疗方法，其总有效率（93.47%）明显高于单纯使用头孢菌素类药物进行治疗的常规组的总有效率（80.43%）。由此可见，使用罗红素联合拉氧头孢进行治疗的方法在支气管扩张合并肺部感染的临床应用上有显著效果，可有效减轻患者支气管及肺部感染情况，且用药安全，不良反应较少，值得广泛推广应用。