点穴按摩结合颈椎整复手法治疗青少年近视

裴珣

（北京按摩医院，北京100035）

0 引言

近年来，青少年近视眼的发病率日益增加，能否治疗近视眼已成为当前社会关注的一个重要问题。笔者在临床实践中应用中医理论，采用穴位按摩并结合颈椎整复手法治疗青少年近视眼已积累了一些经验，并取得了一定疗效[1]。现将我2015年6月至2018年5月治疗青少年近视眼的统计结果报告如下。

1 一般资料

选取2015年6月至2018年5月北京按摩医院推拿科青少年近视眼患者35例，男性15例，占45.9%；女性20例，占54.1%。其中3例未满一个疗程，故不列入统计。32例病人共64只眼睛，其中4只眼睛视力为正常眼，故不列入统计。以60只眼睛为统计数字。

用国际标准视力表测定，在60只眼睛中，0.5以下的视力有18只，0.5-0.8的视力有32只，0.8-1.0的视力有10只，经过治疗，视力达到1.5的有12只，达到1.2以上的有24只，达到1.0以上的有18只，有效率为90%，无效者6只，占10%。

2 鉴别方式

近视眼分真性和假性近视。鉴别两者的方式，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后带上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视。假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。轻者经过适当休息和用阿托品药水滴眼，使麻痺痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复[2]。

如视力依旧或反而下降，可按上述方法每天进行一次，连续三天，效果欠佳的就可以确定为真性近视。

3 治疗方法

治疗真假近视，主要采用点穴按摩并结合整复手法进行治疗。每日一次，10次为一疗程。假性近视一般只需要1-2个疗程即可取得满意疗效；真性近视则需要4-5个疗程，甚至更长时间，也能收到一定效果[3]。

3.1 点穴按摩一

3.1.1 两拇指自印堂开始，向左右两侧分抹眉弓至太阳3-4遍，再从鼻根向两外侧分抹下眼眶至目外眦3-4遍。

3.1.2 以两手食、中、无名指放于眉弓之上，按次序分抹眉弓至太阳，再从鼻根分抹至目外眦。

3.1.3 两手食、中、无名指分别置于攒竹、鱼腰、眉尾，两手三指交替用力点揉，时间约1-3分钟。

3.1.4 以右手中或拇指点揉印堂半分钟，继而再用两手三指点揉攒竹、鱼腰、眉尾，用拇指再行分抹法。

3.1.5 用两手食、中、无名指分别置于两侧太阳、曲鬓穴处，先轻后重，依次交替点揉、振二穴1-2分钟。

3.1.6 以两中指点揉四白穴半分钟。

3.2 点穴按摩二

3.2.1 用右手中或拇指点揉印堂穴，两中指点、揉、振天应、睛明若干次，挤鼻根，再以两拇指侧峰点承泣穴。

3.2.2 重复3.1中的3、5、6点。

3.3 点穴按摩三

3.3.1 用右手拇指点揉印堂，继而左手拇指跟上，两拇指分别从印堂开始向外侧边揉边移至目外眦1-3遍。

3.3.2 用两拇指从鼻根起揉下眼眶，边揉边移至目外眦。

3.4 点穴按摩四

3.4.1 用两拇指自印堂开始用轻快、短促、柔和的手法向外侧分抹2-3遍。

3.4.2 双手拇指放于两侧眶上切迹处，待摸到条索状物后，即对其做由外向内的横拨法。

3.4.3 双手拇指横放于上眼眶，食、中、无名指斜放于下眼眶，各指做轻柔、对称的捏拿眼球，而后将眼球慢慢提起，同时做快节律的抖动，待提抖到最高点处时，各指随即沿上下眼眶滑落至目外眦。

3.4.4 用中指腹轻轻置于眼球上，由轻到重，再由重到轻做振法。

3.4.5 重复3.1中的1、2点。

3.5 点穴按摩五

3.5.1 用两中指同时点揉两侧阳白。

3.5.2 用右手拇指点、振百会。

3.5.3 用两手食、中、无名指分别放于两耳尖之上，相当于率谷穴，同时用力揉、按、振数分钟。

3.5.4 两手拇、食指捏住耳垂，拇指在上，由轻到重捻揉至并掐耳穴眼点。

3.6 点穴按摩六

3.6.1 点双侧合谷、足三里、光明、太冲。

3.6.2 令患者俯卧，揉两侧膀胱经数遍，同时点揉两侧肝腧。

3.6.3 令患者端坐方椅上，患者头向前倾30-40度，医者一手掌托扶患者前额部，另一手拿揉颈部两侧膀胱经。

3.6.4 拿两风池穴，点两侧风池下的阿是穴，再用多指拿揉，放松颈部肌肉。

3.7 整复手法

根据双眼视力的具体情况，必要时可结合整复手法。一般只要整复得当，提高视力可取得立竿见影的效果。进行整复时必须谨慎，施术者要有丰富的临床经验，娴熟的操作手法，切记盲目、暴力，否则将会带来不良的效果[4]。

3.7.1 假设患者左眼视力低，右眼视力高。

令患者端坐方椅上，头部向前倾斜30度左右，医者站其左后侧，左手掌心托扶患者前额部，令其稳定情绪，放松肌肉，医者用右手拇、食、中、无名指在颈部两侧膀胱经及中线督脉部位做拿揉法2-3遍，勿需点穴，以免引起肌肉紧张，给施术者带来困难。然后医生左手掌心托患者右面颊部，使其呈水平方向左旋至45度，同时右手拇指触及第三颈椎棘，或摸到有偏歪棘时，用巧劲顶推该棘突，听到“咯哒”之声，并觉棘突有滑动感，整复即告成功。反之，左眼视力较右眼高者，操作过程与上述相反。

3.7.2 假设患者左眼视力低，右眼视力高。

患者仰卧位，不垫枕，医者站其头侧。医者用右手托扶患者后枕部，左手扣住下颌部。先将患者头部沿中立位向远侧方向牵引一分钟左右，而后，将患者头部沿贯状轴向左旋转45度左右，待有抵抗感时，双手做快速协同的反向扳动，此时，往往可以闻及整复音，手法即告成功。反之，左眼视力较右眼高者，操作过程与上述相反[5]。

3.8 辨证取穴

点穴按摩结合颈椎整复手法治疗青少年近视时，应运用中医理论辨证取穴，效果甚佳。血虚加膈腧、肝腧；气虚加心腧、肺腧、合谷、曲池；脾胃虚加脾腧、胃腧、足三里；肝胆湿热加阴陵泉、太冲；年龄幼小，身体素弱，肾气不足者，加用捏脊，点揉肾俞。总的治疗原则是：先轻后重，因人而异[6]。

4 体会和讨论

从上述一般资料中得知，近视患者女性多于男性，而视力恢复女性也好于男性。这可能与两者的生理因素、个性、生活习性以及配合治疗的过程有一定关系。女性一般性格偏于内向，学习较为认真，用眼机会相对较多，故视力下降的也偏多，而她们一旦意识到自己的视力不好，就会引起重视，积极配合治疗，所以效果较好。

青少年近视的原因诸多，一般认为，大多是不注意用眼卫生，读书写字姿势不正确，长时间连续用眼，造成睫状肌痉挛所致。此外，体质状况，环境因素（平板电脑的普及，空气，水源，食物等不同程度的污染），饮食习惯等也是诱因[7]。

点穴按摩是通过刺激周围运动神经和交感神经产生神经牵涉反应，从而实现对眼球周围肌群的调节作用[8]。整复手法也是治疗过程中的重要环节，它是通过调整上段颈椎和牵拉环枕筋膜，来改善颈部动脉对颅脑的供应，从而加快眼球周围的新陈代谢，对提高和巩固疗效有重要意义[9]。

几年来，我在治疗每一位青少年近视患者时，先做思想工作，宣传用眼卫生的常识，嘱咐其今后要科学的用眼，树立“预防为主，治疗为辅”的观点，发挥主观积极性，待视力上升到一定程度后，再坚持巩固性治疗，每星期至少治疗一至两次，达到理想效果[10]。