护理学专业本科学生护理人文素质教育现状

陈亚君，林马飞

（广州医科大学附属第三医院（广州重症孕产妇救治中心），广东 广州 510000）

0 引言

从学历上看，国外护理教育经历了深远的技术和社会变化，其中美国发展最为迅速，无论是高等教育还是在职护士的继续教育，都尤为重视[1-3]。我国护理人员的学历层次前几年以中专为主，现在专科、本科比例在逐年上升，到2015年底我国注册护士总数达324.1万人，较2010年增长58 %，每千人口护士数从2010年的1.52提高到2015年的2.36，全国医护比由2010年的1:0.85提高到2015年的1:1.07[4]，逐渐向国外先进水平靠近，但差距仍然巨大。护理人文素质是护士职业中的重要素质，对于人的全面发展起着重要作用。高等院校的生源特点和所学专业性质决定了高等院校增强人文素质的重要性。

1 护理人文素质教育重要性及现状

人文素质有人文知识和技能，人文精神与品质等方面所具备的综合素质。人文知识是基础，人文精神是人文素质的核心，它体现为对人文意义的全面思考和评价，对生命的尊重和关爱，对人的尊严和价值的维护。人文素质主要包括如下内容[5-8]：（1）具备人文知识。人文知识包括哲学、语言学、历史学、文学、心理学、美学、宗教学等方面知识。（2）解读人文思想。人文思想是构建人文知识的灵魂，关注人与社会、与自然的和谐。（3）掌握人文方法。人文方法是人文思想中所蕴含的知识方法和实践方法。用人文的方法思考和解决问题是良好人文素质的重要体现。（4）遵循人文精神。人文精神是人类文明的真谛所在，人文精神体现了对人类生存和发展的高度关爱，体现了民族精神和时代精神。护理学人文课程主要以护理、人文、社会等学科的综合交叉而成，诸如护理伦理学、护理心理学等课程均是为了提高护理学专业学生人文素质而设置的。相关课程的顺利开展是完善医护人员自身专业素质和人文关怀的必备条件。

1.1 本科护理人文素质教育重要性

提高大学生的人文精神、人文素质是全世界高校共同面临的一个重要问题，这点对于高速发展的新中国来说更是重要课题。具有良好人文素质的人必定具有高度的人生责任感和奉献社会的精神，具有正直、善良、宽容的道德品质和乐观进取的人生态度，具有面对逆境坚定不移的意志品质[9]。现高校的重要任务是培养大学生的人文素质使之成为新世纪需要的人才。护理学专业学生和相关工作者，在临床中不可避免的会耳闻病患的痛苦，目睹人的生、老、病、死，认识生命的脆弱和可贵，理解护理工作对病患健康的重要性，树立热爱护理学专业的思想。正确引导护理学生对价值的认识，抵消社会上功利价值观对护理学生的消极影响，促使建立正确的护理价值观，养成良好的职业道德。

医学具有双重属性包括科学与人文[10]，现代医学科学迅速发展，社会文明不断进步，社会人民对医疗卫生服务的高要求高标准，然而医疗工作者对人文精神、人文素质各方面的要求也越来越高，高等的医学教育是培养和输送医学合格人才的重要通道，医学生人文素质的高低，将直接影响以后在医疗工作中的服务质量，医学生人文素质在医学工作中处处体现，医学人文素质教育的培养在高等医学教育中不可或缺。

就目前情况而言，如何构建一个适应当今时代和适应形势需要的医学生人文素质教育体系，具体使用哪些方式方法来提升医学生人文素质的研究至关重要[11-12]。

1.2 本科护理人文素质教育现状

现我国本科护理人文素质教育发展水平参差不齐，三本院校和部分专业院校教育水平偏低，管理人员水平有限，造成了对“素质教育”认知的不够[13]。由于家庭、社会和教育等各方面的因素，现如今护理学生存在一定的缺陷，比如学习散漫、缺乏职业观的认识、责任心与同情心的欠缺、以自我为中心、对护理形象认知模糊、对病人缺乏全面的判断分析能力等[14-16]。这些人文素质上的缺陷对护理学生的个性发展，心智的成长是极其不利的，对其今后的护理生涯也是一种安全隐患，由于人文素质的缺陷可能会导致自身心理缺陷，造成精神异常或导致医护关系紧张。

美国的人文素质教育方面相对于国内而言较成熟和完善，本科教授的知识包括在沟通与交流、团体合作、跨国文化、护理实践标准、病人的权利等，要求护理学生不仅要有判断力、危机处理能力、信息收集、领导与管理、教育与组织等基本能力[17-19]。而国内的人文素质教育还有待提升，大部分学生对于其兴趣、技能、视野、人文素质等方面的认知还有待提高，学生在课堂上与老师之间的互动能力也十分不理想[20]。

目前绝大部分高校针对于护理医学专业学生，主要通过设置选修课的方法来填补课程内容的空白。但是绝大部分学生对人文课程的喜爱程度和满意程度远远不够，也就是说其举措与实际取得的理想效果并不一致。以学校教学人员的角度来探索高校护理学专业学生人文素质缺乏主要影响因素，高校老师普遍认为，高校护理学专业教学职工中配属的人文社科类教师人数、教学水平整体不高，因此并不能取得较好的授课质量和学生的普遍认可[15]。

郑松辉[21]在《医学人文社科系列课程的整合优化》中指出，护理学专业学生相比其他医学专业学生，其人文素质得分还是中上水平的。进一步分析其原因发现，与护理学专业强调动手操作和教学内容的设置上密切相关。可见在社会实践活动受限的前提下，提高人文素质水平与教学的关系是最为密切的。调查结果显示，其中有76 %的人认为自身人文素质主要源于大学课堂，这一结论对此观点做了有力的验证[22]。福建医科大学护理学院张璇[23]指出，对护理学专业学生进行问卷调查，其中对人文课程教学内容设置表示满意或一般满意的仅22.5 %，而又有绝大部分人对自身人文知识的认可进行客观量化评定时表示“水平不够”。可以预见医学院校在课程设置上，对人文教育的侧重远远不够[24]。

2 护理人文素质教育的影响因素

影响护理人文素质现状的主要原因可能与护理医学专业课程结构设计、授课内容和教学方法等有关。据相关研究结果显示，增加人文素质主要可以通过增加人文社科类教学内容、增添课外实践活动，尤其是社会实践等措施来进行。总结相关研究结果，可以发现影响高校护理学专业学生人文素质高低的主要因素包括如下几点。

2.1 人文知识获取渠道

课堂作为主要来源是人文知识提高的基础，但是不能局限，更不能成为唯一来源[17]。大学生对社会的认知能力有限，更多时候需要适当接触社会才能更好的理解人文内涵，参加社会志愿服务、三下乡支教等均能在开阔视野的同时增长自身的人文素养。

2.2 师资队伍教学水平

教师是医学院护理护理人文素质教学的主题，是人文素质质量保障的前提。因此，医学院校护理学专业人文社会科学类课程教学改革和教学效果的关键是师资队伍的建设。国内外相关研究结果显示，教师的言行举止、为人品格对护理学生的人文素质有着潜移默化的影响。“为人师表”不仅仅体现在专业教学上，在生活中的方方面面均会影响学生的人文情怀。在《护理本科生人文素质教育的现状调查及改革实践》中指出，教师队伍自身人文素质的提高是学生提高的前提，全面营造校园文化氛围，营造生动形象、富有活力和价值的文化氛围能有助于人文素质教学的传播和传授[18]。

3 改进方法与策略

从教育模式上看，护理学教育还需增加人文学科、人文素质和人文精神，使本科护理学生不仅拥有医学、护理学知识还增加了人文知识,这将是国内外护理教育发展的一种必然趋势[22]。根据文献研究发现，提高高校护理学专业学生的人文素质可以从如下几个方面努力。

3.1 教学改革中侧重素质教育

护理医学专业教育中，专业技能教学作为核心骨课程不能质疑，但是受限于护理学专业特性，日后与病患接触较为频繁，同时护理照料需要人文关怀的需求[25]。所以护理学专业学生不仅仅是一名护师，同样也应该是一个文化和素质修养较高的平常人。教学相关部门要有意识性的了解护理医学人文教学重要性，只有提高了相关意识才能在行动上采取相关举措[26]。

3.2 加强低年级医学生及早进行人文素质教育

马连娣[24]在《我国本科护理教育社会人文课程设置现状的研究》中指出，高校一般会在护理学专业学生接触一般课程之后开始开设人文教育课，普遍开设时间为入校后的第一年时间左右。而且大部分时候使用的是一种开卷考试模式，学生的学习压力不大，造成了上课期间学生的学习积极主动性比较差。授课老师也仅仅是当作完成任务的一种方式，不能很好的引导学生有效利用互联网或其余网络资源，这就造成了医学人文素质教育课程开展的效果不佳[27]。缺乏有效的高科技支持，护理学专业学生并不能在学习中获得乐趣。

3.3 积极拓展课外实践活动

高校的学生实践很多时候还是局限于学校内部的社团活动，对外的业余活动并不丰富。由于医学类院校学生普遍由于课程繁杂的缘故而不能有广泛业余时间参与社会实践活动，但是学校也应该在充分完善课外实践活动选择的基础上来规划学生学习时间。

3.4 合理设置课程

人文教育是培养新时代背景下创新型人才的基础，是综合性大学素质教育的总要组成部分，科学的人文素质教育模式需要依靠完善的教育模式和价值观念[28]。现今教学改革背景下，建立综合性、多学科的人文教学体系是当代医学院校护理学专业学生培养的一大教学改革潮流。综合性大学要继续发挥学科门类广泛的优势，而专业院校要取长补短，通过各种途径构建完善的教学结构，培养护理学专业学生爱护病患、关爱生命的最基本人文素质[29]。增加人文素质教育不是一味的强加教学内容和教学任务，针对于课程设置中，某些“落伍”课程可以适当删减教学工作量，或者加强学科内的联系，彻底打破原有传统教学模式，创新的方法突出教学重点，取得优秀的教学效果。

3.5 全面营造校园氛围

校园的氛围能有助于人文教育的传播。但是校园文化活动要改变以往常规的死板模式，创新性的提供内涵丰富、能实际带动学生自主学习积极性的活动，而不是在形式上的浮夸和数量上的滥竽充数。这一环节需要团委和相关文体部门积极组织和大力宣传，比如在活动中坚持举办每年一次的南丁格尔护士节，创新的活动方式调动护理学专业学生活动积极性，能让护理学生在良好的人文氛围中感受到文人的熏陶[30]。

4 小结

通过以上阐述总结我国护理人文素质在护理教育中培养的发展理论不是很成熟。需向国外借鉴经验，在以下几方面来改善。一是营造温馨关爱的氛围，提供良好的教育坏境；二是加大护理人文课程的比例或者课时，通过以上提及的教学方式来培养人文素质；三是加强教师角色榜样[31-32]影响，起示范领导作用，和本科护理学生共同学习人文知识；四是提供护理学生自身修养和素质，处理社交关系；五是早期接触临床计划可以积极提倡并实施，以便护理学生及早了解护理工作的兴致和内容，培养护理学生人文素质。