中药饮片的直观鉴定在基层医疗机构中的研究

2019-01-29

中国继续医学教育 2019年16期

中药饮片是目前医疗实践中用于疾病治疗的重要手段，在诊疗实践中发挥着重要的作用。就中药饮片的具体利用来看，其质量的高低决定着其利用的效果，因此在中药饮片采购的时候控制其质量是非常必要的[1]。基层医疗机构和大型医疗机构相比无论是设备还是人员、资金方面都有欠缺，所以在中药饮片采购的时候要控制其质量，大抵会用到直观鉴定法。就此种方法的分析来看，其能够直接有效的分辨饮片材料的优劣性，是一种经济、实用且具有高效率的质量控制手段，但是这种方法的利用需要依赖人员的专业性以及饮片鉴别的丰富经验，因此基层医疗机构要想很好的利用此种方法还需要做相应的提升和改变。基于此，分析研究中药饮片的直观鉴别法并讨论其在基层医疗机构中的具体应用现实意义显著。

1 直观鉴别法概述

直观鉴别法是中药饮片鉴别中比较常用的方法，具体分析此种方法，其指的是观察者利用直观感受对饮片真伪做鉴别的方法，具体包括四个方面：其一是望，指的是观察者直接或者是利用放大镜等对中药饮片的外形进行观察和鉴别[2]。一般来讲，在观察中需要注意的地方有三点：分别是对外表面的观察、对断面的观察和观察颜色。这三个方面的观察能够对饮片有初步的判断。其二是闻，主要是进行饮片气味的感受。中药饮片有其主要药物成分的特有气味，所以闻饮片的气味能够确定饮片中的药材，这对于饮片真伪判断也有显著意义[3]。其三是触，主要指利用手捻或者是用手指挤压的方法对中药饮片的软硬以及光滑度、干燥度等进行判断[4]。其四是尝。中药饮片当中所含的化学成分决定了其味感，所以通过尝味道可以确定饮片的真伪[5]。

2 基层医疗机构直观鉴定发法应用的问题分析

对目前基层医疗机构直观鉴定法的具体应用制作分析发现存在着比较明显的问题，而问题的具体表现体现在两方面，以下是具体的分析。

2.1 鉴定人员问题

从实践分析来看，直观鉴定法依靠的主要是鉴定人员的个人能力和经验，如果其对各类中药饮片的特点等掌握不熟悉，那么其在鉴定中很难真正的实现饮片的真伪分辨。从现实分析来看，部分中药材的各方面特征是比较接近的，将其制成饮片后药材本质的差别表现会更加微弱，此时如果不能够对各类药材的性状、颜色、味道等做准确的区分是很难鉴别饮片真伪的。所以中药饮片的直观鉴定，不仅仅要求专业，更要求经验。而目前的基层医疗机构饮片鉴定人员，大都专业有余而经验不足，所以在中药饮片的准确鉴定方面还存在着比较突出的问题，这影响了饮片的质控。

2.2 鉴定方法掌握问题

从上文分析可知，部分中药饮片的炮制所利用的中药材外形是十分接近的，所以在具体鉴定的时候仅仅利用直观的观察很难确定真伪，此时需要有其他方法的借助，这样，真伪判断效果才会更加的显著。目前的基层医疗机构在直观鉴定法的应用中过于执着，对其他的辅助方法利用比较少，所以饮片的真伪判断时常会发生问题，这对于基层医疗机构中药饮片的质量控制和基层医疗机构整体医疗服务水平的提升是十分不利的[6]，所以对此现象要做有效的控制和解决。

3 基层医疗机构直观鉴定法应用问题的解决

从上述的分析可知，基层医疗机构在直观鉴定法的实际利用中还存在着比较明显的问题，而这些问题会造成中药饮片采购过程中的质量控制下降，所以积极的针对问题做解决措施的讨论和分析现实意义显著。

3.1 强化人员培养和提升，提高其鉴定能力

基于实践总结可知，要解决基层医疗机构在直观鉴定法应用中存在的问题，第一项重要的措施是强化人员的培养和提升，进而提高其鉴定能力。从实践分析来看，直观鉴定法主要依靠的是人体的个体感官，即眼、耳、口、鼻、舌，当个人在这些方面具备专业的判断能力之后，其对重要饮片的质量判断会更加的准确。举个简单的例子，在中风治疗的过程中利用的中药饮片，主要成分是天麻，如果该成分为伪劣产品，那么中风患者的治疗效果很难达到预期[7]。而鉴定天麻的真伪，利用尝味道的方法可以实现。真品天麻饮片，气味较浓，而伪劣品，其味多淡，而且会伴有微甜或者是麻辣的感觉。基层医疗机构对鉴定人员做专业性的培养，使其准确的了解各类中药饮片的表象特征以及其他的直观特点，这样，其可以在直观鉴定中更加准确的对饮片的真伪做区分。

3.2 做好鉴定交流与讨论，丰富鉴定方法与经验

在基层医疗机构的中药饮片直观鉴定中，要提升鉴定的效果，第二项重要的措施是做好鉴定的交流和讨论，丰富鉴定方法和经验。正所谓术业有专攻，基层医疗机构的人员会有自己的所长，所以在饮片的直观鉴定中多做沟通和交流，这样，基层医疗机构人员的整体认知水平和实际鉴别水平会有所上升[8]。不过需要注意的一点是，部分中药饮片，仅仅是依靠观其形、闻气味并不能够有效的鉴别真伪，所以需要利用其他的方法做辅助，比如水试法或者是火试法，这些方法的利用能够有效的辅助直观鉴定，实现对中药饮片的真伪鉴别。简言之，基层医疗机构在中药饮片的直观鉴定中，不能死守直观鉴定的基本方法，要做好积极的交流与并利用其他的辅助方法，这样，鉴定的结果真实性会更加的显著，这对于中药饮片的质控会产生显著的效果[9]。

4 直观鉴定法在基层医疗机构中的应用重要性分析

从具体分析来看，直观鉴定法在基层医疗机构中的应用有中药的价值，主要体现在两方面：其一是利用直观鉴定法能够初步的对中药饮片的质量进行控制，这对于基层医疗机构饮片采购的质量控制来讲有重要的意义，而基层医疗机构中药饮片的质控能够为其服务水平提升提供保障，所以打造优质基层医疗机构服务需要利用直观鉴定法做中药饮片控制[10-13]。其二是中药饮片的直观鉴定方法利用简单、效率，能够有效的解决基层医疗机构质检设备、人员不足的问题。简言之，直观鉴定法在目前的基层医疗机构实践中能够起到中药饮片质控的效果，还能够环节机构目前的窘境。