工匠精神在传统中医临床实习带教的应用※

杨丽华

（长春中医药大学附属医院老年病2科，吉林 长春 130000）

中医学的诞生与发展，与中华传统文化有着密切的联系，中医学的医学理论体系，是在中华传统文化思想的氤氲和影响下，经过长时间的实践积累逐渐形成的［1］，要想深入理解中医学的内涵，就应像很多传统行业，比如戏曲、武术、工匠等一样，需要言传身教，当面指导，深刻体会。

随着《中华人民共和国中医药法》的颁布，中医执业范围逐步扩大，执业备案制得到落实，随着《中医诊所备案管理暂行办法》的实施，中医药事业在国内的发展遇到了前所未有的机遇。而实施中医药人才战略是中医药事业得以持续发展的重要保证［2］。“工匠精神”既重技能，也重道德品质，是促进一个行业发展的精神动力。“工匠精神”作为一种实践精神，对于中医药人才的培养具有积极的时代意义［3］。

1 工匠精神的内涵

早在2000多年前，齐国管仲，就把工匠划为四种基本职业之一。他提出的四个基本职业是士农工商，也就是四民，士在早期就是为官贵族，后来是知识分子阶层，农就是耕地的农民，工就是指工匠，商则是商人。从管仲以来，到现在，工匠这个职业就和中华民族有了不可分割的关系，就是中国社会的基本构成部分，工匠的社会地位，还在商人之上。他们在漫长的历史中留下数不尽的精妙技艺和作品。十九大报告中提出“建设知识型、技能型、创新型劳动者大军，弘扬劳模精神和工匠精神，营造劳动光荣的社会风尚和精益求精的敬业风气”。报告中明确提出了“工匠精神”，因此其具有时代内涵。

“工匠精神”是一种严谨认真、精益求精、追求完美的精神；是敬业、责任和技术三者的组合。在中国古代，工匠精神体现在尊师重道、尚巧、心斋［4］，在人民网《论“工匠精神”》一文中谈到“从本质上讲，‘工匠精神’是一种职业精神，它是职业道德、职业能力、职业品质的体现，是从业者的一种职业价值取向和行为表现……‘工匠精神’的基本内涵包括敬业、精益、专注、创新等方面的内容。

1.1 尊师重道 尊师重道，简单来讲就是尊敬师长，尊重其所传之道，出自南朝·宋·范晔《后汉书·孔僖传》：“臣闻明王圣主，莫不尊师贵道。”从古至今就一直是中华民族的传统美德，且有“国将兴，必贵师而重傅”，“师者，人之模范也”等传世之语。道，既是寻求学问的道路，也是伦理道德。我们重道，不仅仅尊重学术上的道，还要尊重人伦上的道。如孔子所讲克己复礼。如果世人都不尊师重道，就像柳宗元说的“举世不师，故道益离。”社会的伦理道德也将不复存在。

从古人天地君亲师的顺序，到韩愈《师说》对老师定义，可知道之所存，师之所存。师者，为传道受业解惑而设。师为传道载体，因此工匠精神首要体现在尊师重道。

1.2 尚巧 所谓尚巧，也就是精益，其出自陆机《文赋》：“其会意也尚巧，其遣言也贵妍。暨音声之迭代，若五色之相宣。”本意是指写文章构思的精巧，现在用来指各行各业对自己的工作精益求精的态度和行为，尚是崇尚，巧为精巧，只有推崇用心巧思才能达到尚巧的要求。精益求精，是指一件产品或一种工作，本来做得很好了，很不错了，但还不满足，还要做得更好，达到极致。

在临床中追求娴熟的操作技能与缜密的医学思维［5］。医生应该追求某种技艺的高超，医家自古就有妙手回春，起死回生等神奇疗病手法，望闻问切让外行人看起来更加是神奇莫测，而只有认真跟师学艺之人才知道四诊之巧，神机所在。因此学中医的弟子、带教的老师都应该尚巧，使带教学生能做到举一反三，真正去理解运用所学到的知识，以指导自己临床实践，去共同追求医技的提高。

1.3 心斋 心斋，谓摒除杂念，使心境虚静纯一，而明大道。其出自《庄子》“颜回曰：敢问心斋？仲尼曰：若一志；无听之以耳，而听之以心；无听之以心，而听之以气；听止于耳，心止于符。气也者，虚而待物者也，唯道集虚，虚者心斋也。”

心斋类似于慎独，要求学生能够潜下心来，认真钻研，做到学医之时心无旁骛，即专注所求的事，内心笃定而着眼于细节的耐心、执着、坚持的精神，医学生只有踏踏实实地跟着带教老师去诊断与治疗疾病，学习老师的临床思维，才能早日学有所成。而带教老师在临床工作中的一言一行、精神感染等都会成为点滴间传递正能量的信号［6］。

除此之外，中国公民道德建设实施纲要明确提出敬业奉献也是工匠精神所要求的，爱岗敬业的职业精神是根本，宋朝朱熹说，“敬业”就是“专心致志以事其业”。敬业总是和“爱岗”联系在一起的。爱岗是敬业的前提，敬业是爱岗情感的进一步升华，是对职业责任、职业荣誉的进一步深刻理解和认识。敬业在我国古代《礼记·学记》中就以“敬业乐群”明确提了出来，即用一种恭敬严肃的态度对待自己的工作，认真负责，任劳任怨。同时敬业和奉献是紧密联系在一起的。所谓奉献，就是一心为他人、为人民、为社会、为国家、为民族作贡献，奉献是社会主义职业道德的最高境界。雷锋曾说：“人的生命是有限的，可是，为人民服务是无限的，我要把有限的生命，投入到无限的为人民服务之中去……”因此，医学生要对自身职业充满敬畏之心［7］。

1.4 创新 创新是指人类为了满足自身需要，不断拓展对客观世界及其自身的认知与行为的过程和结果的活动。不仅仅是创新，培养创新思维也很重要，创新思维是指以新颖独创的方法解决问题的思维过程，通过这种思维能突破常规思维的界限，以超常规甚至反常规的方法、视角去思考问题，提出与众不同的解决方案，从而产生新颖的、独到的、有社会意义的思维成果。

创新和创新思维在“工匠精神”中尤为重要，在这个日新月异的时代，创新已经被赋予了一种精神，医学技术的发展必然依赖于创新，中医带教也得跟上时代脚步［8］，在临床带教中带领学生进行新型疗法的探索和创新，发挥中医简、廉、便、效的特点，提高自己的医术的同时，为患者减轻医疗费用的负担，减轻疾病带来的痛苦。只有这样才能成为一名合格的医生而不是“机器人”，让学生参与从理论到实践的转化的每个环节，激发兴趣潜能［9］。我们现在培养的中医药人才，将来要服务社会，将要成为中医药的中坚力量。针对中医行业人才培养，就应该实事求是地带领他们去提高业务能力，增长专业本领，而在传统中医临床实习带教中，就应该大力弘扬工匠精神。

2 工匠精神的运用探讨

现如今传统中医的培养不单单是培养中医临床技能，包括：如掌握常见病、多发病的常规中药汤剂、针灸、推拿、按摩、拔罐、穴位贴敷、中药足浴、中药灌肠、食疗等多种中医治疗手段及相应的理论基础等硬实力，更重要的是要培养的传统中医人才还应具备良好医患沟通能力、人文素养、思想道德素质、心理素质、身体素质、实践能力、科研创新能力、法律素质等［10］软实力，只有两个方面同时抓，才能培养出符合新时代要求的中医人才，而这两方面正是“工匠精神”所注重的，因此在临床带教中应用“工匠精神”，能很好的培养出符合时代需要的中医药接班人，能让广大中医事业继承者很好的实现自我价值。

随着不断对医学带教教学模式的探讨，现在不管以案例为基础的教学模式（CBL）还是以问题为基础的教学模式（PBL），都应该把“工匠精神”结合进来，这样才能使医学生更专注、更有责任地去学习掌握应有的知识。

对于传统中医的带教，我们不应只是加强对实习学生的管理，如严格实习学生的考勤、值班、规章制度执行、临床实习期间的考试考核和病历书写；以及对医院，带教老师制定相应的如《带教老师职责》《教学秘书岗位职责》《实习生管理制度》等管理制度，而是应该合理运用“工匠精神”去培养学生，让老师学生医院三方从相互对立的角度转换融合到一起，使老师充分关心和尊重实习学生，学生也尊重老师，互相之间亦师亦友的和谐学习环境［11］。

随着中国一带一路的展开，中国广博的优秀传统文化势将沿着新的丝绸之路传播开来，而中医作为东方的一枚璀璨明珠将会大放异彩，而只有通过有工匠精神培养出来的具有匠心的传统中医接班人才能撑起中医的这一片天。