尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值

崔敬惠，狄春光，吴志坤，段德玉，罗招凡

（中山大学附属第七医院 检验科，广东 深圳 518000）

0 引言

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症之一，目前我国糖尿病肾病发病率逐年不断升高，以成为继肾小球肾炎后第二位诱发终末期肾脏病的因素[1]。而患者一旦发展至终末期肾脏病，治疗起来更加困难，因此早期诊断糖尿病具有一定积极作用[2]。本文通过检测、对比糖尿病肾病患者及健康者尿蛋白、尿微量白蛋白的结果，深入探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月期间收治的60 例糖尿病肾病患者作为实验组。其中有35 例男性，25 例女性，年龄36-77 岁，平均（56.12±6.21）岁；糖尿病病程1-15 年，平均（8.33±3.09）年。选取同期于我院体检中心行体检的健康者60 例作为对照组。其中有34 例男性，26 例女性，年龄36-77 岁，平均（56.24±6.25）岁。两组研究者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法

监测所有研究对象尿蛋白、尿微量白蛋白，具体做法为：行检测前12 h 禁食，12 h 后空腹采集10 mL 中段尿液做样本，装入两个试管内（各5 mL）；行5 min 尿液离心，取上清液，通过尿液分析仪及配套试纸检测尿蛋白，通过全自动生化分析仪检测尿微量白蛋白[3]。

1.3 观察指标

对比两组研究对象的尿蛋白、尿微量白蛋白水平及阳性检出率；同时，对比实验组尿蛋白阳性检出者与阴性患者尿微量白蛋白水平与阳性检出率情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组研究者24h 尿蛋白、尿微量白蛋白检测结果比较

实验组患者尿蛋白、尿微量白蛋白分别为（5.53±1.03）g、（43.58±3.23）g·Cr； 对照组患者尿蛋白、尿微量白蛋白分别为（0.17±0.11）g、（9.76±1.83）g·Cr。与对照组相比，实验组患者尿蛋白、尿微量白蛋白含量更高，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 实验组患者阳性检出率

实验组患者中10 例尿蛋白呈阳性，阳性率为16.67 %；31 例尿微量白蛋白呈阳性，阳性率为51.67 %；对照组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率均为0.00 %。与对照组相比，实验组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率更高，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 实验组患者尿蛋白阴性与阳性患者尿微量白蛋白含量比较

实验组24h 尿蛋白阳性患者24h 尿微量白蛋白含量为（128.49±11.59）mg/（g·Cr），尿蛋白阴性患者 2 4 h 尿微量白蛋白含量为（13.55±3.55）mg/（g·Cr）。实验组患者中，尿蛋白呈阳性者尿微量白蛋白含量显著高于尿蛋白呈阴性者，P ＜0.05，差异有统计学意义。在10 例尿蛋白阳性者中，尿微量白蛋白阳性检出率为100.0 %（10/10）；在50 例尿蛋白阴性者中，尿微量白蛋白阳性检出率为42.0 %（21/50），两者间阳性检出率相比，P ＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

对于糖尿病患者来说，最可怕之处在于血糖未得到有效控制而引发各种并发症，尤其是并发肾病以后，若病情继续进展则有可能进展呈尿毒症，进而严重危险患者生命[4-5]。因此，早期诊断及治疗对于控制糖尿病发展具有重要意义。作为糖尿病肾病的两个重要指标，尿蛋白、尿微量白蛋白在糖尿病肾病诊断中具有一定作用。对于糖尿病患者来说，随着病程延长，可因血压升高而出现尿蛋白或尿微量白蛋白，持续的蛋白尿可降低肾小球滤过率，进而引发肾病[6-7]。而作为血浆蛋白质之一，正常人的白蛋白并不会越过肾小球基膜，但对于糖尿病患者来说，一旦并发肾病，随着肾小球基膜通透性的升高，就可增加白蛋白排出量[8-9]。由此，对于糖尿病肾病患者来说，尿蛋白、尿微量白蛋白可作为临床诊断的重要指标。但需要注意的是，如本文研究检测时所做，应留取24h 内尿标本进行检测，以免因尿蛋白排泄量变异度达而导致检测不准确，同时在检测时可多重复检测2-3 次，可提高检测准确率，进而提高其诊断价值[10]。

综上所述，在糖尿病肾病检验中尿蛋白、尿微量白蛋白可为诊断提供一定依据，以便临床采取针对性的治疗措施，因此值得临床大力推广及应用。