医疗事业单位养老保险制度改革问题的探讨

林立平

（作者单位：河南省疾病预防控制中心）

事业单位养老保险改革不但关系到退休人员的养老保障，对于人事机构的制度以及激励制度的建设效果都会产生不可预估的影响。医疗事业单位养老保险制度改革工作的陆续开展受到了全社会的广泛关注，其在重视医疗卫生服务事业发展的同时也引入了许多新的技术、人才，促进了行业的平稳快速发展。为了进一步介绍医疗事业单位养老保险制度改革的策略途径，现就其改革实施的重要性简单介绍如下。

一、医疗事业单位养老保险制度改革的重要性

1.解决不同医疗机构养老负担差异显著的问题

通过医疗事业单位养老保险制度改革，能够在很大程度上解决不同医疗机构公平竞争的问题，相当于净化了市场环境，让工作人员能够减少内部矛盾，更好的完成卫生医疗服务工作。当前，由于编制人员的退休费用基本都需要依靠单位来发放，所以单位的养老负担也在不断扩大。一些公立医疗机构本身就属于差额拨款的模式，近些年来退休人员的数量不中断增加，财政需要负担退休人员的部分费用的同时也加重了医疗机构自身的负担。除此之外，不同的医疗机构的离退休人员的数量各不相同，难免会出现养老负担方面的差异，比如说许多旧时成立的公立医疗机构的养老负担过重，而一些成立时间较短的机构则没有这方面的压力，这样一来在市场竞争中就会表现出截然不同的压力，这种压力可能会通过其他渠道转嫁给看病者，这显然不符合我国对于医疗卫生服务行业的标准化建设的客观要求。所以，实施医疗事业单位养老保险制度改革势在必行。

2.促进卫生专业技术人员的科学分配

在医疗卫生事业单位当中，在编身份会为工作人员带来丰厚的待遇与社会地位，但是同时也会在很大程度上限制医疗卫生服务工作人才的流动，导致许多工作人员在一个单位甚至岗位一干就是几十年。由于技术人员流动不足，科技的转化效率与推广效率就会变得迟缓，导致我国出现了医疗卫生人力资源分布极其不均匀的问题。除此之外，受到编制资格与岗位数量的限制，许多公立医疗机构并不能够在短时间内召集到合适的人才，大大限制了医疗卫生服务事业的进步与发展。通过医疗事业单位养老保险制度改革，就可以打破这种局面，促进卫生专业技术人才的科学分配。

3.建立合理完善的绩效工资体系

完善的绩效工资体系也是推动医疗机构人事管理制度改革的基本目标，通过改进机构人员的岗位工作绩效，可以吸引更多优秀的人才，同时通过一定的激励保障机制来实现卫生服务质量的强化，完善的绩效工资体系，需要有激励人员的作用，同时也需要有惩戒威慑的效果。这些都需要依靠医疗事业单位养老保险制度改革与绩效工资体系相结合来实现。

二、医疗事业单位养老保险制度改革的主要任务

1.改变基本制度

目前医疗事业单位养老保险基本制度与社会发展阶段已经不相适应，所以必须尝试改变基本制度，在维护好原退休人员的退休保障工作的同时，需要进一步落实好社会保险方面的保障模式，从而转嫁风险，提升结构的风险抵御能力。通过转变基本的制度，还可以有效避免传统制度中存在的问题，提升系统的针对性与服务水平。

2.改革退休养老待遇的确定办法

在改革过程中转变原最终工作比例发放的模式，而是应该细化养老保险的计算法则。比如说根据个人每年缴费的数额、长短等来作为养老金的计算标准，这样可以简化计算，提升针对性，也可以兼顾好社会公平问题，这不但符合老年人的需求，同时也适应当前我国社会发展阶段的客观要求。

3.改革待遇调整机制

改革后的待遇调整机制需要与现阶段的养老保险实际需要相结合，一方面要考虑到退休人员基本养老待遇的统筹，另外一方面则需要做好养老保障体系的改革工作。将原退休费用转变为基本养老金与职业年金相结合的方式来进行改革，这样可以有效提升职工养老保险制度的公平性。

三、医疗事业单位养老保险制度改革面临的问题与解决思路

1.医疗事业单位养老保险制度改革面临的问题现状

医疗事业单位养老保险制度的改革面临着许多问题和阻力，其中最为关键的就是改革前后的待遇衔接问题，这同样是单位职工最为关注的焦点问题。要想实现平稳过渡，需要经过科学的测算与论证后，逐步推进改革工作。根据新办法，养老金超出的人员，需要根据超出的比例来进行发放，过渡到末年后则根据比例全部发放。这样一来，才能够在一定程度上实现平稳衔接。当然，在中间可能还会存在中间过渡群体的利益无法保障的问题，其待遇不受限制还需要去分类讨论一些其他问题，才能够切实保障改革的实际效果。

2.医疗事业单位养老保险制度改革的思路

其一，确定参保范围。根据国家基本规定，需要做好医疗事业单位养老保险制度改革的范围确定工作。大多数医院目前都存在人员性质复杂的问题，不但包括有在编人员，还有合同人员、劳务派遣人员等多种类型，其中一些机构更是将多种人员混编在一起，导致确定人员属于何种类型时十分困难。一些医院中的业务主干甚至都不是在编人员，所以要想实施改革，必须先确定参保的范围与群体身份。

其二，将个人部分转入新建立的机关事业单位养老保险。对于已经通过试点的电网实施医疗事业单位养老保险制度改革时，需要根据本地的规定来将个人缴纳的部分转入到新的机关事业单位养老保险体系当中，通过独立管理的方式来解决混合管理难度较大的问题。

其三，深化医疗事业单位人事制度与工资制度改革。医疗事业单位人事制度与工资制度改革改革必须同步、同时推进，在改革工作落实后，编内编外人员的基本养老保险基本保持平衡，而事业单位人员的职业年金与外来人员的养老保险年金也具有良好的对应关系，此时影响养老金的主要因素就不再是身份或者模式，而是个人养老保险的缴纳水平和时间的长短。

其四，逐步完善养老保险制度覆盖范围、鼓励补充养老保险制度。除此以外，还需要继续推进医疗事业单位养老保险制度改革的影响范围，通过鼓励养老保险制度改革，扩大试点的影响力，从而形成良好的改革氛围，为我国医疗卫生服务事业的发展奠定良好的条件。

综上所述，随着社会主义市场经济的快速发展以及人们物质生活水平需求的提升，医疗卫生服务事业的发展需求也在不断扩大。为了吸引更多的人才，提升医疗事业单位养老保险制度改革效果，促进人才保障机制，提升激励政策的刺激作用可以说是促进行业发展的必然要求。结合目前医疗事业单位养老保险制度改革实施现状，应从确定参保范围、建立机关事业单位养老保险制度以及深化人事制度与工资制度改革等方面进行重点关注，同时在完善养老保险制度覆盖范围，鼓励养老保险制度等方面进行同步跟进，希望可以促进医疗事业单位养老保险制度改革事业的发展，为完善医疗机构服务保障体系，创造更大劳动价值奠定坚实的基础。