妇产科学

中国14 家医院妇科门诊40～60 岁患者绝经 相关特征的调查

陈蓉，郁琦，徐克惠，等

摘要：目的：调查中国妇科门诊40～60 岁患者的绝经相关特征。方法：2008年3月至9月对中国14 家医院妇科门诊40～60 岁患者采用统一问卷进行面对面调查。调查其绝经过渡期、出现绝经症状和自然绝经的年龄以及对激素补充治疗的认知程度。结果：共有1641 例患者完成了问卷调查。进入绝经过渡期、出现绝经症状和自然绝经的年龄分别为（47±4）（46±4）和（49±3）岁。78.43%（1287/1641）的患者在绝经过渡期存在绝经相关症状，以轻、中度为主；最常见的5 种绝经相关症状是乏力（71.48%，1173/1641）、易激动（68.68%，1127/1641）、失眠（67.65%，1110/1641）、骨关节和肌肉痛（64.11%，1052/1641）及潮热（57.90%，950/1641）。在绝经过程的不同亚阶段，出现绝经相关症状的程度不同，以绝经过渡期晚期和绝经后期最为明显，出现中、重度绝经相关症状者分别占59.1%（189/320）和51.1%（291/570）。76.5%（750/981）的患者在月经变化的过程中出现了绝经相关症状，17.5%（172/981）的患者是先有绝经相关症状后发生月经改变，6.0%（59/981）的患者在绝经后才出现绝经相关症状。在到医院就诊的患者中激素补充治疗的知晓率达56.39%（733/1300），信息来源主要是妇产科医师，占54.08%（703/1300）。结论：到医院就诊的绝经过渡期患者大部分有绝经相关症状，但以轻、中度为主；尽管大多数妇女是在月经变化的过程中出现绝经相关症状，但仍有一部分妇女是先有绝经相关症状后发生月经改变。

来源出版物：中华妇产科杂志,2013,48(10): 723-727

入选年份：2017

超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查胎儿染色体异常中的价值

孙丽娟，王欣，吴青青，等

摘要：目的：通过对超声检查出的颈项透明层（NT）增厚胎儿进行染色体核型分析，评价超声检查NT 增厚在筛查胎儿染色体核型异常中的作用。方法：2010年1月至2012年8月首都医科大学附属北京妇产医院于孕11～13 周超声胎儿NT 检查的孕妇共14881 例，其中胎儿NT≥2.5 mm 的118 例纳入本研究，118 例孕妇中单胎妊娠113 例（95.8%），双胎妊娠5 例（4.2%）。其中的108 例孕妇行介人性产前诊断，对胎儿行染色体核型分析。结果：（1）染色体核型分析：108 例（91.5%，108/118）孕妇进行了胎儿染色体核型分析，其中88 例染色体核型分析未见异常；20 例染色体数目异常，染色体异常检出率为18.5%（20/108）。（2）NT≥2.5 mm筛查胎儿染色体异常的诊断值：其灵敏度为44%、特异度为99%、假阳性率为1%、假阴性率为56%、总符合率为99%，阳性预测值为19%、阴性预测值为100%。（3）88 例染色体核型分析未她异常的胎儿中，其中72例（82%）系单纯NT 增厚，无结构异常；余16 例胎儿（18%）同时合并结构畸形或胎死宫内。（4）10 例未行染色体核型分析的胎儿中，8 例因超声检查发现畸形而终止妊娠，2 例胎死宫内。（5）5 例双胎妊娠均为双绒毛膜性，均为双胎之一出现NT 增厚，染色体核型系l例双胎之一为21 三体，余4 例双胎胎儿染色 体核型正常，其中3 例双胎均活产；1 例双胎之一胎儿孕中期超声诊断为腹裂、内脏外翻畸形，之后发生胎死宫内，另一胎儿足月活产分娩。（6）118 例孕妇中35 例（29.7%）进行了唐氏综合征筛查，其中1 例孕妇结果显示高风险，胎儿染色体核型分析证实为21 三体。余34 例孕妇均为唐氏综合征筛查低风险，胎儿染色体核型均正常。结论：孕11～13 周+6超声检查胎儿NT 增厚，提示胎儿有染色体异常的可能，同时提示胎儿可能存在其他结构畸形，因此胎儿NT 增厚是一个有效的产前筛查指标。

来源出版物：中华妇产科杂志,2013,48(11): 819-823

入选年份：2017

腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响

李长忠，韦德英，王飞，等

摘要：目的：探讨腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法：选择2008年9月至2010年2月在山东大学附属省立医院住院治疗的卵巢内异症囊肿患者162 例，于术前月经周期第3天，晨起抽取空腹静脉血查FSH 和抗苗勒管激素（AMH）水平，超声测 量双侧卵巢基础窦卵泡计数（AFC）和卵巢基质动脉血流的收缩期峰值（PSV）。采用随机数字表法将患者分为3 组，行常规腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术，术中分别在剥除囊肿后采用双极电凝（双极电凝组，54 例）、超声刀（超声刀组，54 例）和缝合（缝合组，54 例）法止血。术后第1、3、6、12 次月经周期第3 天，复查FSH、AMH 水平及Arc 和PSV，比较腹腔镜术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。结果：（1）术前情况：各组患者年龄、卵巢内异症囊肿大小、术前FSH、AMH 水平及Arc、PSV 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）术后卵巢储备功能变化：① FSH：术后1、3、6、12 个月时，双极电凝组FSH 水平分别为（11.7±4.0）、（9.9±4.0）、（9.5±4.3）、（9.5±3.9）U/L，超声刀组分别 为（11.4±4.3）、（9.7±4.0）、（9.2±3.7）、（9.9±4.6）U/L，均明显高于缝合组的（9.3±3.8）、（6.7±3.0）、（6.5±3.2）、（6.4±2.2）U/L，分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。② AMH：术后1、3、6、12 个月时，双极电凝组AMH 水平分别为（1.84-0.9）、（1.84-1.0）、（1.9±1.0）、（2.04-1.0）μg/L，超声刀组分别为（1.6±0.8）、（1.8±1.0）、（2.04-1.1）、（2.1 4-1.0）μg/L，均明显低于缝合组的（2.8±1.7）、（2.9±1.6）、（3.04-1.3）、（3.2±1.5）μg/L，分别比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。③ AFC：手术后1 个月时，各组患者的Arc 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但术后3、6、12个月时，缝合组的Arc 分别为（4.8±1.4）、（5.9±1.5）、（6.1±1.5）个，明显高于双极电凝组的（3.7±1.4）、（4.1±1.4）、（4.0±1.5）个和超声刀组的（3.6±1.3）、（4.0±1.1、（3.9±1.5）个，分别比较，差异均有统计学意义 （P＜ 0.05）。④ PSV：术后1、3、6、12个月时，双极电凝组PSV 分别为（7.9±3.5）、（8.1±3.3）、（8.4±3.1）、（8.64-3.0）cm/s，超声刀组分别为（8.14-3.5）、（8.0±3.0）、（7.9±3.2）、（8.0±2.9）cm/s，均明显低于缝合组的（10.9±3.3）、（12.0±3.2）、（11.8±3.0）、（12.1±4.1）cm/s，分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除 术中，应用双极电凝或超声刀止血会导致卵巢储备功能下降，应该慎用电凝烧灼方式止血。

来源出版物：中华妇产科杂志,2013,48(1): 11-15

入选年份：2017

超声软指标在筛查胎儿21三体综合征中的应用

石晓梅，方群，陈宝江，等

摘要：目的：探讨超声软指标在筛查胎儿21三体综合征中的应用价值。方法：回顾性分析 2001年1月至2011年12月就诊于中山大学附属第一医院的138 例介入性产前诊断确诊为21 三体综合征胎儿的超声检查结果，根据检出超声软指标是否伴有“结构畸形或其他异常”，分作孤立性软指标、复杂性软指标及单纯结构畸形或其他异常。分析出现超声软指标、结构畸彤或其他异常与21 三体综合征的关系。结果：138 例21 三体胎儿中，132 例（95.7%，132/138）超声检查结果阳性，包括检出超声软指标、结构畸形或其他异常；其中120例（87.0%，120/138）检出软指标，检出1 项软指标者38 例（31.7%，38/120），≥2 项软指标82 例（68.3%，82/120），两者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。复杂性软指标的出现率为50.0%（69/138），而孤立性软指标为37.0%（51/138），两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；仅8.7%（12/138）为单纯结构畸形或其他异常。最常见的妊娠早期超声软指标为颈部透明层增厚（95%，19/20）和鼻骨发育异常（55%，11/20）；妊娠中期超声软指标出现的频率依次为：鼻骨发育异常（41.9%，52/124），颈后皮肤皱褶增厚（25.0%，31/124），股骨及肱骨短小（24.2%，30/124），心室内强回声点（16.1%，20/124），脑室轻度扩张（15.3%，19/124）。结构畸形或其他异常以心血管系统（33.1%，41/124）最常见，消化系统（26.6%，33/124）次之。结论：超声软指标在筛查21 三体胎儿中具有重要作用。21 三体胎儿常出现多个超声软指标或软指标与结构畸形或其他异常共同出现。

来源出版物：中华妇产科杂志,2013,48(2): 81-85

入选年份：2017