在推进医保公共服务均等化中展现新作为

保障参保人均等享有医保公共服务，是医疗保障部门的重要职责，也是全面建成小康社会的应有之义。

我国基本医疗保险制度已覆盖13亿人口，全民医保目标基本实现。社会各界对医保关注的重点已从人人享有转到人人均等享有基本医疗保障服务上。医疗保障部门应当着眼解决人民群众最关心最直接最现实的利益问题，提升医保治理能力，逐步消除政策差异，为参保人提供均等的医疗保障服务，进一步促进社会公平。

完善保障制度实现机会均等

全面统一城乡居民医保制度：

制度公平是最大的公平。国家组建医疗保障部门为整合城镇居民医保和新农合制度、建立统一的城乡居民医保制度扫清了体制障碍。医保部门要按照十九大提出的“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”要求，做好城乡居民医保制度整合，将全体城乡居民纳入一个制度保障范围，享受一个保障待遇和均等的公共服务，彻底消除城乡居民因保障制度不同形成的医保待遇差别，从制度上促进医保待遇公平。

新建保障制度应覆盖全体国民：

目前，国家正在部分城市开展长期护理保险制度试点，着力解决失能人员长期护理保障问题。从试点城市做法看，基本上都选择覆盖职工医保参保人群。从有利于推进试点角度考虑，这一选择无可厚非，但长期护理保险制度应当向城乡居民敞开大门，覆盖包括城镇职工、城乡居民在内的全体国民，避免从制度上造成新的不公平。

提高统筹层次促进待遇均等

取消县级统筹：

城镇职工医保和城镇居民医保制度建立之初，要求原则上实行市级统筹，新农合实行县级统筹。实际中有的地方名为市级统筹，实为县级统筹；或者虽为市级统筹，但实行的是调剂金制度。统筹层次过低无法做大基金池，导致基金抗风险能力弱，削弱医保基金的互助共济功能，极易出现穿底，从而影响保障能力。随着国家医疗保障部门的成立，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合实现了三保归口、两保合一， 在基本医疗保障制度建设上，应全面取消县级统筹，彻底解决医保统筹层次过低问题。

做优市级统筹：

建立基金统收统支的市级统筹模式，提高基金共济能力和保障能力。全面统一全市职工医保、城乡居民医保政策，从制度政策上实现公平、待遇均等，增强参保对象的获得感。加强医保信息化建设，实现全市范围内网络互联互通，参保人在市内任何服务网点都能办理医保业务，体现市级统筹的优势。全市统一经办流程，提供同等经办服务，不断提高经办服务质量。

推进省级统筹：

目前除北京等几个省（市）医保实行了省级统筹外，其余大部分省份实行市级统筹模式。市级统筹模式对调动市（州）积极性、保障基金收支平衡发挥了重要作用，但不同统筹地区之间由于管理水平、职工供养比、基金结余情况不同，起付线、封顶线、支付比例均存在差异；加之医保药品目录分为甲乙类管理，乙类药品自付比例由各统筹地区自行确定，不同统筹地区之间医保政策不一致形成待遇差异，引起参保人不理解甚至信访。

有条件的省市可推进省级统筹，在全省范围内统一参保缴费政策、统一医保待遇、统一经办流程；或在保持市级统筹层次不变的情况下，先逐步统一全省医保政策，待条件成熟时实施省级统筹，在全省范围内实现医保待遇均等，提高医疗保障公平性。

健全服务体系实现服务均等

完善医保经办服务体系：

医保工作从人社部门分离后，应注重做好经办服务体系衔接，自上而下抓好省、市、县、乡镇（街道）四级医保公共服务平台建设，完善经办服务网络，进一步提升医保服务的便捷性、可及性。有条件的可采取政府购买服务的方式，在社区（行政村）设立专（兼）职协理员，方便参保群众就近就便办理医保业务，促进医保公共服务向基层延伸。

制定医保经办服务标准：

医保经办服务标准是医疗保障治理体系和治理能力现代化的基础性制度。《国家标准化体系建设发展规划（2016-2020年）》提出制定医保经办领域的标准，健全社会保险等基本公共服务重点领域标准体系，促进基本公共服务均等化。建议国家层面加快医保经办服务标准化体系建设，制修订医保经办服务标准，统一医保经办服务中心设施配备配置，统一服务形象，统一服务流程，统一服务文明用语，不断提高经办服务标准化水平。各级要抓好经办服务标准化建设，加强医保经办人员标准化培训，提供标准化、规范化服务，让参保人在不同经办网点可以享受同样高水平的服务。

提高互联网+医保服务水平：

积极拓展服务空间，多渠道为参保对象提供服务。推进网厅一体化建设，建设网上医保办事大厅，满足参保人通过网上办理业务需求，打造24小时不打烊的办事平台。全省统一开发医保手机APP软件，所有统筹地区全部接入，将医保公共服务放到网上办理，为居民提供参保缴费、政策查询、异地就医备案服务，不断提升医保经办服务水平。