腰痛时间不同，可能患的病也不同

文/郑州大学第二附属医院 彭永强

日常生活中，腰痛是常见的一种症状，腰部的疾病种类繁多，其中绝大多数都可引起腰痛，因此，从某种意义上来说，仅仅依靠“腰痛”这一个症状来诊断患者究竟患了何种疾病，是较为困难的。腰痛的原因很多，如创伤、感染性炎症、无菌性炎症、肿瘤、腰椎退行性病变、骨代谢疾病和先天性腰骶椎畸形等，其他系统疾病，如泌尿、妇科疾病等也可能导致腰痛。

一、腰痛的时间可以帮助诊断疾病

作为临床医生，判断究竟是何种原因引起的腰痛，需要了解诸多的症状并配合相关检查来诊断，其中，腰痛的时间段对于医生诊断疾病也有着较好的参考价值。一般来说，不同原因引起的腰痛，它们的发作时间、发作周期都有一定的差异，因此，不同的发作时间能够提示不同的病因。譬如说，很多腰椎间盘突出症患者，腰痛一般是在晚上发作，而早上乃至白天并没有相关症状，不少专家于是根据这个特点来初步辨别腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出患者之所以会出现“早不痛晚痛”的特点，跟人们的生活习惯相关。作为一种比较常见的疾病，腰椎间盘突出会给患者带来严重的伤害，通常是由于白天工作时人们大多直立身体，而身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部是整个躯干活动最频繁的地方，一天工作的时间越久，腰椎间盘就越突出，因此腰痛就会加剧。当经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经的压力减轻，腰痛就获得缓解。所以腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。

与腰椎间盘突出“早不痛晚痛”的特点截然相反的是，另一些疾病诱发的腰痛则是“晚不痛早痛”，譬如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维组织炎、筋膜炎、血管炎等，一早起来最痛，经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失。因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛；经过活动后血液循环增加，将这些废料带走，因而疼痛减轻。

除了以上两种情况外，有些患者的腰痛还会呈现早晚不痛半夜痛或者不分早晚日夜痛的特点。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的，它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛，活动开了，疼痛反而减轻。泌尿系统感染、肾脏病变、女性的妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，同时，胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛，这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息时间的延长而消失。

值得注意的是，依靠疼痛时间的不同，对于诊断疾病有着一定的帮助及借鉴意义，但绝非金科玉律、一成不变，患者若有持续的腰痛，一定要到正规医院去全面检查，譬如说拍X线片就能有助于辨别很多引起腰痛的疾病，争取做到早诊断、早治疗。

二、远离腰椎疾病，应从生活细节做起

事实上，只要生活中注意保护自己，从生活细节中的点滴做起，保持良好的腰椎并不是困难之事。

从生理结构上讲，人的脊柱关节比较脆弱，腰椎部位的关节尤其如此，有些人只是做了一些轻微的腰部运动，就可能感到腰部疼痛。因此，在生活细节中，注意保护腰椎很有必要。

首先，在紧张的生活中注意让背部休息。日常生活中，很多老年人都经常坐着。人坐着时，后背的压力要远远大于站立时。因此，如果我们在长时间坐着或者乘坐交通工具旅行时，一定注意每过一小段时间就改变一下坐姿，而且尽量做到每小时起立一次，四处走走，让背部尽量得到休息。

其次，生活中应注意避免受寒。我们平常保护腰椎，其中最重要的一条就是保证腰椎不受寒冷，应当把腰部的保暖工作当成日常生活中时刻注意的事情，因为腰部一旦受寒，就可能出现腰部僵硬、疼痛的症状，影响人的行动，并给人的健康造成长久的伤害。值得提醒的是，人的腰部保暖，无论春夏秋冬，都是不容忽视的。

再次，平时要尽量少做伤害腰部的动作。一些细微的动作，可能会给我们的腰部带来伤害，例如弯腰。因此，在生活中，我们应尽量使用蹲的姿势，少使用弯腰的姿势。因为人弯腰的时候，会造成腰部紧张，加大腰部受伤的风险；而当我们不得不使用弯腰的姿势时，起身之时尤其应注意动作要缓慢，因为如果动作过急，会在短时间给腰椎很大的压力，可能会扭伤腰部，造成疼痛。