低剂量CT扫描技术联合图像重建在泌尿系结石患者诊治中的作用

白 健，曹 超

（云南省曲靖市第一人民医院放射科 云南 曲靖 655000）

CT扫描技术的应用可以对泌尿系统结石进行准确的诊断，且具有较高的敏感度与准确度。但CT扫描操作过程中所产生的辐射剂量相对较大，对患者身体会造成一定的危害，因此，降低CT扫描辐射剂量已经成为近年来相关领域所研究的一个热点性问题[1、2]。本文研究泌尿系结石患者采用低剂量CT扫描联合图像重建技术对病情进行诊断的临床价值，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年10月—2018年10月在我院经手术治疗后证实为泌尿系结石的患者108例，根据在手术前所选择的检查方法的不同分成对照组和研究组，每组54例。对照组中男性29例，女性25例；年龄22～67岁，平均40.8±6.5岁；发病至手术时间1～28小时，平均7.3±1.4小时；单发性结石10例，多发性结石44例；研究组中男性31例，女性23例；年龄20～68岁，平均40.6±6.4岁；发病至手术时间1～31小时，平均7.5±1.3小时；单发性结石12例，多发性结石42例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

两组研究对象均选择目前我院现有的多排螺旋CT进行扫描检查，在检查操作开始前半小时内需要嘱咐并监督患者饮水300ml左右并憋尿，使膀胱达到充盈状态之后，开始进行扫描检查操作，在操作开始前需要将患者体表的异物去除。帮助其在检查床上取仰卧位，扫描的整个过程中注意嘱咐患者以正确的方法屏气和呼吸，扫描的具体范围是从患者肾脏上缘至耻骨联合下缘的位置，对照组患者实施常规剂量扫描（即250mAs），管电压水平设定为120kV，球管的旋转时间设定为0.5s，螺距水平设定为0.6，研究组患者实施低剂量扫描（即30mAs），其余的扫描操作条件和步骤均与对照组完全相同。两组CT扫描完成后，均对图像进行重建。

1.3 观察指标

（1）检查过程中的CTDIvol水平；（2）检查结果与手术证实结合符合率；（3）误诊和漏诊情况。

1.4 数据处理方法

P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料χ2检验，计量资料t检验，以（±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 检查过程中的CTDIvol水平

对照组和研究组检查过程中的CTDIvol水平分别达到（18.37±3.16）mGy和（2.08±0.44）mGy，组间数据比较差异有统计学意义（t=25.2409，P＜0.05）。

2.2 检查结果与手术证实结合符合率

研究组检查结果与手术证实结合符合率达到96.3%，略高于对照组的94.4%，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组检查结果与手术证实结合符合率比较

2.3 误诊和漏诊例数

研究组误诊和漏诊例数略少于对照组，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组误诊和漏诊情况比较[n(%)]

3 讨论

泌尿系结石目前在我国临床泌尿外科已经成为常见疾病的一种，随着人们生活水平的提高，其日常饮食结构也发生了很大的改变，该类疾病的临床发病率也呈现出逐年升高的发展态势[3]。X线平片、超声、静脉肾盂造影是以往临床对泌尿系结石进行诊断的传统方法，但发生误诊和漏诊情况的可能性较大。而采用CT扫描技术对泌尿系结石进行诊断的准确性与敏感性水平相对较高，可对结石病灶的具体化学成分进行进一步的区分，对临床治疗方案的确定起到一定的指导作用，使检查操作时间明显缩短，可以检出一些潜在的非结石性病变，不需要通过注射或口服的方式应用对比剂，目前该技术已经成为临床对泌尿系结石进行诊断的一个金标准。但在实际应用过程中要合理使用放射剂量，避免辐射剂量过大对患者造成不必要的影响。常规剂量CT扫描过程中患者所接受的辐射剂量相对较大，而低剂量扫描联合图像重建，可以使辐射剂量降低50%左右，且扫描所得的检查结果与常规剂量基本相当[5]。总之，泌尿系结石患者采用低剂量CT扫描联合图像重建技术进行诊断，可在保证准确性，减少误诊和漏诊的同时，降低辐射剂量，使安全性得到更大保障。